2011年全美共641 000例女性行全子宫切除术，绝大多数(86.6%)为良性病变，其中许多患者同时行卵巢切除术以预防卵巢癌。然而，切除卵巢后会使患者提前进入绝经状态，从而影响性功能，同时还会引起骨骼、心血管和认知方面的改变。(Obstet Gynecol. 2016, 127: 297-305.)

2015年的美国妇产科学会(ACOG)指南指出，现有证据表明，卵巢癌起源于输卵管和子宫内膜，并非起源于卵巢本身。因此，在行基本手术操作(如子宫切除术)的基础上行输卵管切除术而不切除卵巢，即可降低卵巢癌的患病风险。

耶鲁大学医学部Xiao Xu等通过对2012年全美住院患者的数据进行横断面研究，总结了保留卵巢的双侧输卵管切除术在全美医院中应用的基本情况。

研究表明，在因良性病变接受子宫切除术的卵巢癌低危患者中，保留卵巢的双侧输卵管切除术的比例较低。该研究共纳入20 635例患者，其中，仅5.9%(95%CI 5.4%~6.5%)行保留卵巢的双侧输卵管切除术，而25.1%(95%CI 24.3%~25.9%)的患者同时切除了卵巢。

此外，输卵管切除术的比例在不同医院之间差别亦很大，全美744家医院中，保留卵巢行双侧输卵管切除术的比例为0~72.2%。多因素回归分析表明，保留卵巢的手术比例与医院类型、所在地区、医院规模等密切相关。例如，与东北地区及白人比例较高的地区中相比，南方地区医院更倾向于对低风险患者切除卵巢;大中型医疗机构相对于小型医疗机构及腹腔镜手术比例大的医疗机构更倾向于对低风险患者实行保留卵巢手术。同时，需注意的是，这些医院子宫切除的手术指征对是否保留卵巢没有显著影响。

(编译 曹丽洁 冯征 审校 吴小华)

复旦大学附属肿瘤医院 吴小华教授述评：

既往对因良性病变行子宫切除术的多数患者同时切除双侧附件以预防卵巢癌。近年研究表明，卵巢癌起源于输卵管或子宫内膜异位症，单纯切除输卵管保留卵巢即可起到降低卵巢癌发病风险的作用。且此种手术可以避免未绝经患者因卵巢切除而产生的内分泌紊乱及围绝经期症状，有利于提高患者生活质量。因此，在无等恶性卵巢癌乳腺癌家族史、附件外观正常、绝经前妇女，保留卵巢的全子宫双侧输卵管切除术有待推广。