肺癌幸存者的PET随访被过度应用
虽然许多肺癌和食管癌幸存者用PET作为检测肿瘤复发的手段之一,但是一项研究发现:应用昂贵检查作为随访首选可能不会改善肺癌患者的生存时间,大部分PET检查是不必要的。(J Natl Cancer Inst. 2016年2月22日在线版)
PET检查能早期发现肿瘤,但是这些检查昂贵,而且专家并不推荐该检查作为长期监测肿瘤幸存者的首选工具。此外,保险公司也限制癌症幸存者每人3次PET检查。美国密歇根大学的Mark Healy表示:PET显像是一项很好但很贵的检查手段,它的应用(筛查癌症的复发)似乎并不能改善肿瘤患者相对较差的预后;PET检查在肺癌和食管癌随访中的应用应该在低费用检查手段之后。
研究者回顾了2000年中期至2011年全美10万多例接受随访的肺癌和食管癌患者保险数据,发现超过22%的肺癌幸存者在没有首选其他检查的情况下应用了PET检查;31%的食管癌患者只做了PET检查。
研究者表示:就诊医院间PET应用率的差别很大,一些医院几乎不用,另一些医院的应用则非常广泛,某些医院的PET检查数量甚至是其他医院的8倍。
但是该研究结果显示:在肺癌随访PET应用率低的医院与PET应用率高的医院,患者的生存期基本都为2年。
Healy认为:“本研究显示几乎没有患者超过保险公司3次PET检查的限制,但即便每例患者仅使用1~2次PET随访,针对全美成千上万人的病例基数,PET检查的数量仍然非常大,极大地加剧了经济负担。不过,政策法规限制PET过度应用的办法似乎不太有效,目前相关机构应该重新评估PET应用及相关政策的配套问题,以便更好地发挥作用。”
(编译 张明辉 审校 王艳)