丹麦糖尿病研究中心Bendix Carstensen等报告的大样本研究显示，1型糖尿病可增加多种癌症的风险，不过似乎可降低前列腺癌和乳腺癌的风险。（Diabetologia. 2016年2月29日在线版）

研究结果

该研究自奥地利、丹麦、芬兰、苏格兰和瑞典五地糖尿病患者登记数据库中入组入组40岁之前确诊为1型糖尿病的患者，并随访至第一次癌症发病、死亡或研究结束；共分析了390万人年的数据，发现其中有9149例新发癌症事件。因为1型糖尿病的患病率较低，所以选择人群总体为研究对照，而不是选择未患糖尿病的群体为对照。

结果显示：与一般人群相比，男性1型糖尿病患者的患癌总风险并未增高（HR=1.01，95%CI 0.98~1.04），但女性患者的患癌总风险略有增高（HR=1.07，95%CI 1.04~1.10）；且患癌风险的增减因癌症类型而异。

与一般人群对比，糖尿病患者各类癌症的风险如下。

胃癌：男性的患癌风险比（HR）为1.23，女性的为1.78；肝癌：男性的患癌风险比为2.00，女性的为1.55；胰腺癌：男性的患癌风险比为1.53，女性的为1.25；肾癌：男性的患癌风险比为1.30，女性的为1.47；子宫内膜癌：女性的患癌风险比为1.42。

但糖尿病患者罹患前列腺癌（HR=0.56，95%CI 0.51~0.61）和乳腺癌（HR=0.90，95%CI 0.85~0.94）的风险是降低的。Carstensen介绍：“该研究数据不支持针对1型糖尿病患者改变当前的癌症筛查政策，也不建议调整目前推荐给此类患者的健康生活方式，如控制体重、增加体能活动及避免烟草等。”因为癌症与1型糖尿病间的关系尚未被洞悉，或许抗糖药物的应用就可能增加多种癌症风险。因为少数研究提示低血糖或为癌症风险增加的一种机制。

癌症确诊的中位年龄为51.1岁。>85%的1型糖尿病患者在随访过程中患癌，其中确诊糖尿病第一年内的患癌风险最高，男性的风险比为2.28，女性的为2.34。对第一年内患癌风险较高的问题，研究者将其归因于存在确认偏倚（过早的癌前检查）和轻度的因果倒置（某些癌症自身即可导致糖尿病）。

此外，患者1年后的患癌风险下降，女性的该风险仅5年就降至一般人群的水平，男性的20后降至一般水平。男性患者罹患糖尿病的时间越长，前列腺癌风险越低。

研究者说

与那些探究2型糖尿病和癌症关系的研究相比，Carstensen等认为本研究结果不由得使人产生1型糖尿病和2型糖尿病在癌症发生上或许有共同机制的想法。他们下一步将探究1型糖尿病患者中某些癌症的高发是否增加死亡率的问题。

该研究的局限性如下：（1）存在将2型糖尿病误诊为1型糖尿病的可能性；（2）对照人群基数过于庞大，增加了发现偶发事件的机会；（3）研究对象年龄相对年轻，其结果的普适性受限。 （编译 王利军）