慢性粒细胞白血病（CML）在上世纪还是致命性的恶性血液系统疾病。进入到二十一世纪，特别是酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的出现使CML患者的预后得到了彻底改善。目前，一代TKI（伊马替尼）、二代TKI（尼洛替尼或达沙替尼）已替代了过去的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）和干扰素-α成为CML的一线治疗方案。然而，随着TKI的广泛应用，长期治疗引起的不良反应引起了临床医生的重视。

最近，瑞典卡罗林斯卡大学医院Torsten Dahlén等报道：TKI的连续应用可能会导致长期的不良反应，如心血管毒性。（Ann Intern Med. 2016年6月14日在线版）

为深入探讨接受TKI治疗CML患者的心血管疾病发生情况，Dahlén等的研究纳入2002年1月至2012年12月瑞典CML登记处记录的896例CML慢性期患者，其中45.9%为女性，中位年龄为58岁。每例CML患者随机选取5名年龄、性别相匹配的健康人作为对照。

研究结果显示：最常见的CML治疗药物为伊马替尼，780例（87.1%）患者均接受伊马替尼治疗、241例（26.9%）接受尼洛替尼、210例（23.4%）接受达沙替尼。中位随访时间为4.2年。在确诊CML前，接受尼洛替尼、达沙替尼、伊马替尼和对照组患者的心肌梗死发病率分别为9.5%、7.6%、10.9%和7.8%。

在TKI治疗后，CML组有54例次出现动脉血管疾病，20例次出现静脉血管疾病，相对危险度分别为1.5和2.0。接受二代TKI（尼洛替尼或达沙替尼）治疗的CML患者，其心肌梗死的发生风险高于一代TKI（伊马替尼）治疗的患者。

因此，接受TKI治疗的CML患者有更高的动静脉血管事件发生风险。研究者建议临床医生在给CML患者应用TKI治疗时要警惕患者可能会出现心血管疾病，尤其是二代TKI治疗患者。

（编译 赵珂 审校 刘启发）