美国罗彻斯特大学医学中心Ronald Epstein等的一项研究表明，身患晚期肿瘤的患者可能比他们的医生更为乐观，两者就生存时间的预期常持不同态度，并且很多患者并未意识到这种不同。(JAMA Oncol. 2016年7月14日在线版)

　　Epstein表示：“首先，医生对预后有顾忌，患者可能知道这一点，但他们往往对此并不认可。其次，患者认为医生认可了自己对预后的看法，但事实上，医生也并不认可。”

　　在这项研究中，研究人员不但询问了236例晚期癌症患者的预后情况，而且还询问患者是否知道他们对预后的看法不同于医生，以及预期寿命影响治疗方案的程度。

　　结果显示：68%的患者认为他们的生存情况与医生的说法相异。几乎所有的患者都比医生更乐观。在这68%的患者中，仅有10%的患者能够理解他们与医生的观点不同。

　　“当患者认为他们会带瘤生存很长的时间时，他们可能会倾向采取更积极的治疗手段，例如化疗、上呼吸机或透析，而正是这些措施会降低他们的生活质量，减少与家人相处的时间，有时甚至会缩短他们的生命。”Epstein认为，“因此，对医生和患者来说，认保持一致非常重要。乐观的态度可以改善生活质量。但终末期肿瘤患者认为他还有90%~100%的机会能活两年，而医生认为这个机会仅有10%的时候，其中就存在着问题。”

　　关于癌症的预后，最常被涉及的就是医患之间的沟通、个人意愿、治疗目标、情感(如恐惧、疑惑)及不确定性等。70%的受访者认为在生命走向终点时，他们更愿意选择支持治疗，而非积极治疗。但是患者只有明白死亡在逼近时，他们才能做出明智的决定。

(编译 张帆)