肥胖已知增加某些癌发病风险，目前这种致癌谱再次扩大，另外8种肿瘤加入进来，目前一共发现13种癌可由肥胖引起。这一结果来自国际癌症研究所（IARC），在IARC印发的防癌手册中发布，部分内容发表在《新英格兰医学杂志》。（N Engl J Med. 2016;375:794-798）

这次IARC发布防癌手册内容是对2002 IARC防癌手册版本的更新。提法上也变了，不再说“超重或肥胖增加患癌风险”，而是说“身体没有过多脂肪可降低患癌风险”。新版手册进一步确定了5种此前在2002版本里列出的可由肥胖导致的癌，包括结直肠癌、食管腺癌、肾细胞癌、绝经后女性乳腺癌、子宫内膜癌。

在此基础上，通过对已发表文献进行评估，IARC将另外8种癌加入到肥胖致癌谱中，包括胃癌（贲门癌）、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、甲状腺癌、脑膜瘤和多发性骨髓瘤。另有三种肿瘤的肥胖致癌性有一些证据支持，但不是特别充分，包括致命性前列腺癌、男性乳腺癌和弥漫大B细胞淋巴瘤。

肥胖致癌的机制有几种是较为明确的，包括慢性炎症和性激素代谢失调等。此番对肥胖致癌谱，的拓宽，势必改写全球范围内肥胖导致死亡人数。2013年时全球范围内估计有450万例死亡是肥胖或超重导致。

肥胖也是个全球公共卫生问题，越来越多的人肥胖或超重，有些国家和地区肥胖或超重比例高达40%。估计2014年全球有6.4亿人肥胖，是1975年的6倍；2013年有1.1亿儿童和青少年肥胖，是1975年的2倍。

显然，最好的办法是预防超重（体质指数BMI≥25 kg/m2）和肥胖（BMI≥30 kg/m2）的发生。新的研究证据再次提示，迫切需要采取有效办法，不论从个人层面还是社会层面，遵从WHO推荐终生调节膳食和增加体力活动，才能减轻癌症和其他非传染性疾病负担。

一旦已经肥胖了，减肥还能否降低患癌风险？有动物实验证据支持，还没有人体研究结果。

（编译 崔媛媛）