韩国一研究表明：非治愈性内镜黏膜下剥离手术(ESD)后，附加术后在胃癌治疗领域有新的突破。(Gastrointest Endosc. 2016年7月26日在线版)

　　尽管ESD已经取得较大成功，但对超适应证的肿瘤行ESD是否可改善长期总生存期或无病生存期仍属未知。为此，研究者进行了一项回顾性分析。其中219例患者的初始治疗方式是ESD，另有1799例选择手术治疗。研究者对127例ESD后又手术的患者和67例没有再行手术的患者进行随访。中位随访时间约为4年。

　　没有再手术的患者和附加手术的患者在死亡率和胃癌复发率方面并没有显著的差异。

　　然而，在67例没有再手术的患者中，5年的死亡率明显高于当初行相应附加手术的患者(26.0% vs 14.5%，P=0.04)。此外，最初选择手术患者的5年复发率为0，而单纯行ESD的5年复发率为17.0%(P=0.002)。

　　多变量分析显示：单纯行ESD是总死亡率和胃癌复发的高危因素。研究者表示：“鉴于临床医生的经验和水平，该研究结果虽然可靠性更强，但很难被推广。”

　　因此，研究者建议：非根治性切除术后应积极进行附加手术，以获得更好的长期转归。

　　(编译 谢幸娟 审校 依荷芭丽·迟)