对于RAS突变型结肠癌肝转移患者，研究者们认为，在判断是否适合行肝切除术时，应该考虑几个总生存影响因素，包括淋巴结阳性、最大肝转移灶超过3cm及术前化疗超过7个周期。(Surgery. 2016年8月31日在线版)

　　肝切除术为结肠癌肝转移患者提供了最佳生存及治愈的可能，RAS基因突变是生存的主要预测因子之一。而对于RAS突变型结肠癌肝转移患者，其他与总生存相关的影响因子尚不清楚。

　　来自休斯顿得克萨斯大学MD Anderson癌症中心的Jean-Nicolas Vauthey等探讨了这些RAS以外的生存影响因素，以确定RAS突变型结肠癌肝转移患者行肝切除术的标准。

　　在研究纳入的524例患者中，40.5%携带RAS突变。中位随访38个月，RAS野生型患者的中位生存时间较RAS突变型患者明显延长(72.6个月vs 50.9个月，P<0.001)。

　　多变量分析结果显示：淋巴结阳性、最大肝转移灶超过3 cm及术前化疗超过7个周期为生存预后不良的唯一预测因子。这些危险因素越多，中位总生存越差(无危险因素者的中位总生存为58个月，同时存在上述3种危险因素患者的中位总生存仅为21.5个月)。

　　研究者们推断，RAS突变型结肠癌肝转移患者，如果存在多种危险因素，根治术后的总生存差。对于这些患者，肝切除术可能是不明智的，应考虑其他局部治疗或进一步全身治疗。

　　(编译 李傲迪 审校 罗颖 刘云鹏)