最近，韩国釜山国立大学医院Gwang Ha Kim等公布的一项回顾性分析研究显示，早期胃癌患者行内镜下黏膜剥离术(ESD)比外科手术更具优势，且二者总生存率相似。(Gastric Cancer. 2017年4月10日在线发表)

胃癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一，也是韩国第二大常见癌症。研究者收集了2005年到2010年共617例经治的早期胃癌患者，其中342例接受ESD，275例接受外科手术治疗。

结果发现，ESD组的5年总生存率(96.9%)和外科组(98.1%)的相近。倾向性评分匹配到117对患者，他们之间的总生存率(96.5% vs 99.1%)和癌症特异性生存率(100% vs 99.1%)均没有明显差异。

然而，ESD组无病生存率(90.3% vs 98.0%，P=0.002)和肿瘤无复发生存率(95.1% vs 98.0%，P=0.033)均更低。ESD组的早期并发症发生率更高(6.7% vs 1.5%，P<0.001)，但基本不发生晚期并发症;外科手术组的晚期并发症发生率为9.1%(P<0.001)。ESD组的住院时间也明显更短(3天 vs 10天，P<0.001)。

相比传统外科手术，没有淋巴结转移的早期胃癌患者更倾向于内镜下切除术。虽然接受ESD或外科手术的生存率相似，仍有部分患者担心后续可能有淋巴结转移的风险。在该研究中，ESD组的患者未发现有区域淋巴结复发和远处转移。

研究者还提到，与既往研究结果一样，异时性胃癌只在ESD组出现，发生率为9.1%。在31例异时胃癌患者中，其中有29例重复接受ESD治疗，1例拒绝其他治疗，另外1例接受外科手术治疗。

研究结果认为，经适当选择的早期胃癌患者，可以采取ESD治疗。当然，术后应定期进行内镜检查监测以便尽早发现异时性胃癌。鉴于研究为回顾性观察及其他局限性，结果仍待进一步的前瞻性多中心研究来证实。

(编译 王奕 审校 项晓军 熊建萍)