来自美国和芬兰两项大样本研究发现，严重牙周疾病增加患癌风险，包括肺癌和结直肠癌，而且增加癌症死亡风险，尤其是胰腺癌。

研究1

美国Tufts大学Michaud等报告了迄今最大样本探讨牙周疾病与患癌风险关系的研究，研究纳入约7500名接受牙科检查的受试者，其中1600例发生肿瘤，严重牙周炎增加24%的患癌风险，风险最高的是肺癌和结直肠癌。(J Natl Cancer Inst. 2018年1月12日在线版)

需要进一步研究探讨是否预防和治疗牙周疾病可降低患癌风险和特定肿瘤死亡风险。

迄今多数探讨牙周炎和肿瘤关系的研究都是分析的自我报告的牙周疾病情况，该研究纳入的是牙科就诊资料。前瞻性分析了15 792名年龄44~66岁1987~1989年在美国四个地区就诊的受试者，基线检查继以10年间检查3次，第四次检查时进行牙科检查。链接州癌症注册数据库以及医保和出院记录，分析1987~2012年癌症发病，有癌症家族史者排除，共6056名接受牙科检查的受试者纳入分析。2420~2543名受试者无或有轻度牙周炎，2104~2514名有中度牙周炎，1122~1409名有重度牙周炎。严重牙周炎者通常较大，男性、黑人、受教育程度低、肥胖、吸烟者多。中位随访14.7年，发生1648例肿瘤，547例癌症死亡病例。

与无或轻度牙周炎者相比，重度牙周炎者总体患癌风险增加(HR=1.24)，无牙也和患癌风险相关(HR=1.28)。牙周炎和患癌风险在肺癌中尤其高(HR=2.33)，即使在校正了吸烟状态和吸烟包年后亦是如此。无牙增加80%的结直肠癌风险，重度牙周炎增加50%的结直肠癌患癌风险。在非吸烟者中，结直肠癌风险加倍。重度牙周炎也增加胰腺癌发病风险。

研究2

芬兰Helsinki大学Sorsa等分析了68 273名牙科就诊受试者，发现牙周炎增加33%的总体癌症死亡率，死亡风险增加最显著的是胰腺癌，差不多风险加倍(Int J Cancer. 2018年1月11日在线版)。

该研究分析的是29岁以上2001~2002年至少一次牙科就诊的受试者，中位随访10.1年664 020人年，受试者基线平均年龄43岁，58%的受试者为女性。链接芬兰癌症注册和统计死亡数据库，查询死亡日期和死因。最常见的牙科就诊原因为牙髓炎，其次是牙龈炎和牙周炎。随访期间共797例肿瘤死亡，其中199例有牙周炎，粗癌症死亡率为14.45/万人年，没有牙周炎者为11.36/万人年。

最常见癌症死因为肺癌(2.42/万人年)，其次是乳腺癌(1.89/万人年)、胰腺癌(1.13/万人年)和前列腺癌(0.95/万人年)。校正了相关因素后，牙周炎和总体癌症死亡率和胰腺癌特异性死亡率相关，RR分别为1.33和2.32。

(编译 张亦非 石磊)