上次镜检时肠道准备不充分 再次肠道准备应予高容量肠清液
最近一项研究结果提示，对结肠镜检查前肠道准备不充分的患者，再次肠道准备时选择强化肠道准备方案，即分次口服高容量聚乙二醇（PEG）肠清液，要优于低容量PEG（加抗坏血酸）肠清液方案。（Am J Gastroenterol. 2017年3月14日在线版）研究人员发现，既往肠道准备不充分是下一次肠道准备不足的重要危险因素。虽然肠道清洁指南倾向于使用大剂量PEG的肠道准备方案，但最近的一些研究结果表明，低容量肠清液的肠道准备也可以达到类似疗…
2017-05-18多食用全谷物和豆类或可降低结直肠癌风险
一项在美国癌症研究协会（AACR）2017年年会上公布的对照研究结果显示，在患者三餐和零食中添加米糠（RB）和菜豆粉（NB），以增加膳食纤维量，改变肠道菌群，从而可能降低结直肠癌（CRC）风险。来自科罗拉多州立大学的主要研究者Eric Borresen表示，米糠和菜豆粉中的膳食纤维含量高，还含有其他的重要物质，动物和人类流行病学研究表明其可抑制结肠癌的发生。（摘要号 CT138/19） 该试验项目是富含豆类/麸皮营养的饮食肠道健康试验…
2017-05-18结肠癌手术部位感染风险可被有效预测
麻省总医院的Amri R等报告的一项研究显示，一个风险模型利用已知的患者特征进行评估，提供了一个简易的方法来判断患者术后住院期间发生手术部位感染的风险，有助于对高危患者进行监测和预防。（JAMA Surg. 2017年4月12日在线版）减少外科手术部位感染是提高外科手术质量的重要措施。面对沉重的医疗负担和健康保健支出，预防和减少手术部位感染的方法越来越多，结肠癌手术也不例外。为了预防和降低结肠癌患者手术部位感染的发生率，…
2017-05-18CD274低表达结直肠癌患者 阿司匹林能显著延长生存期
近日，美国Dana-Farber癌症研究所发布的一项研究结果表明，CD274的表达情况与服用阿司匹林的结直肠癌患者生存期密切相关。在服用阿司匹林过程中，CD274低表达患者的生存期较高表达者显著延长。（J Clin Oncol. 2017年4月13日在线版）目前认为，阻断程序性死亡蛋白-1（PD-1）能改善多种恶性肿瘤患者的预后。现有证据表明，阿司匹林（一种广泛应用的非甾体抗炎药物）不仅能够延长结直肠癌患者的生存期，还能激活T细胞介导的抗肿瘤免…
2017-05-18转移性结直肠癌 非V600 BRAF突变是有意义的基因突变类型
美国MD Anderson癌症中心Jones 等报告的研究显示，约2.2%的转移性结直肠癌有非V600 BRAF基因突变，该基因突变可筛选这一有特别好预后的结直肠癌患者亚组。（J Clin Oncol. 2017年5月9日在线版）分子诊断已成为转移性结直肠癌患者评估的组成部分，基因突变检测如二代测序技术筛选出的基因突变的临床意义和预后意义有待明确。一个例子就是非V600位点的BRAF突变。研究者进行了一项多中心回顾性队列研究，分析转移性结直肠癌患者中非V6…
2017-05-18FDA 批准瑞戈非尼用于肝细胞二线治疗
日前，美国FDA批准扩大拜耳公司瑞戈非尼（Regorafinib）的适应证范围，该药物可用于既往接受索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）二线治疗。（自FDA网站）瑞戈非尼是第一个也是目前唯一一个可显著改善二线肝细胞癌患者总生存的疗法，索拉非尼治疗后疾病进展的肝细胞癌患者可直接使用瑞戈非尼治疗。瑞戈非尼是一种口服多激酶抑制剂，通过阻断促进癌症生长的几种酶起作用，影响肿瘤发生、肿瘤血管生成、转移和肿瘤免疫，已获批用于治疗既往…
2017-05-18局部进展期直肠癌新辅助放化疗后 临床完全缓解后的观察等待策略是否可行？
多伦多圣米高医院的Nancy Baxter等报告的一项研究显示，局部进展期直肠癌新辅助放化疗后，大多数采用观察等待治疗的患者避免了根治性手术，而那些出现再生长的患者几乎都能进行挽救治疗。尽管该研究发现观察等待组与手术治疗组的非再生率及总生存时间无明显差异，但考虑到纳入研究的患者较少，需要更多的前瞻性研究以确定长期安全性。（Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017年5月4日在线版）对新辅助放化疗达到临床完全缓解的患者，…
2017-05-18肠壁外血管侵犯的直肠癌患者转移风险增高
英国克罗伊登大学医院的Siddiqui MRS等报告的一项研究显示，在直肠癌中，三分之一的患者经MRI检查存在肠壁外血管侵犯。MRI检出的肠壁外血管侵犯是一个预后不良因素，其证据为：阳性患者同时性转移的风险比阴性患者增加了5倍多，在术后随访中发生转移的风险增高了近4倍。（Br J Cancer. 2017年4月27日在线版）在直肠癌中，病理性肠壁外血管侵犯（EMVI）是一个独立的预后因素，而MRI也可以发现肠壁外血管侵犯（mrEMVI）。研究者进行…
2017-05-18Ⅱ/Ⅲ期结肠癌 TNM联合基因状态预测总生存更好
美国研究者Dienstmann R等报告的一项回顾性的、荟萃生物标志物的研究显示，在TNM分期系统基础上，加入MSI、BRAF V600E和KRAS基因突变状态的总生存期模型，可以提高对Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者预后评估的准确性，而包含临床病理特征的多变量模型仅可中度增加预测准确性，特别是对于接受化疗的患者。（Ann Oncol. 2017; 28: 1023-1031.）单独应用TNM分期系统难以准确预测接受辅助化疗结肠癌患者的预后。在包括详细临床病理特征的多因素预后…
2017-05-18大多数中危腺瘤患者 结肠镜检查监测可获益
英国帝国理工学院的Wendy Atkin等报告的一项研究显示，结肠镜检查对大多数中危腺瘤患者是有益的。然而，对于一些在基线结肠镜检查后已处于低危的患者，其监测价值尚不明确。（Lancet Oncol. 2017年4月27日在线版）切除腺瘤可降低结直肠癌的发病率和死亡率。然而，监测结肠镜检查对结直肠癌患病风险的益处仍不清楚。该研究分析了中危患者中结直肠癌发病率的异质性和结肠镜监测对结直肠癌发病率的影响。此项回顾性、多中心、队列研究…
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