宫颈细胞学检查异常的女性至少应接受两次阴道镜活检
一项多中心前瞻性研究显示，宫颈癌筛查项目中，对细胞学检查结果异常的女性，推荐用阴道镜进行组织学诊断。诊断过程中，至少需要两次阴道镜导引的活检；对特殊人群，建议使用随机活检和宫颈管诊刮术（ECC）。（Int J Clin Oncol.2014年8月22日在线版）该研究评估了阴道镜探查宫颈癌的敏感度及其宫颈上皮内瘤样病变(CIN)。研究者将细胞学检查结果异常的女性分配到4家医院，妇科医生对宫颈内看起来最异常的区域进行首次阴道镜导引活…
2014-10-30宫颈细胞学筛查可降低宫颈癌死亡率
来自美国的一项病例对照研究试图对宫颈细胞学筛查在降低宫颈癌死亡率中的作用进行量化。研究者发现，试验组中7年内都进行过浸润性宫颈癌筛查或诊断患者的死亡率降低74%。通过分析数据发现， 65岁以上宫颈癌患者死亡率降低幅度小，但很显著。（Am J Epidemiol.2014，179：1107）该研究通过对比巴氏试验筛查史中有宫颈癌风险的女性(对照组)与1980-2010年间死于宫颈癌的55-79岁女性(试验组)，根据健康计划、年龄、入选时间，将80例对…
2014-10-30BRCA1/2基因突变患者 预防性输卵管卵巢切除可降低相关癌症病死率
美国Mark H. Greene等开展的一项研究结果证实，预防性输卵管卵巢切除（RRSO）可减少BRCA1/2基因突变患者因罹患卵巢/输卵管癌或乳腺癌的病死率。（J Clin Oncol. 2014年9月8日在线版）这项名为GOG-0199的分析纳入的患者年龄≥30岁，为RRSO无症状高危妇女。患者提供风险因子数据，进行过术前癌症抗原血清125（CA-125）测试和经阴道超声检查。入选时若突变情况未知，需进行BRCA1/2突变测试。研究者也通过单变量统计和多变量逻辑回归对…
2014-10-30帕唑帕尼可用于卵巢癌维持化疗
VEGFR和PDGFR是晚期卵巢癌治疗的重要靶点。最近一项Ⅲ期临床研究提示，作为VEGFR和PDGFR的抑制剂，帕唑帕尼可提高卵巢癌患者的无病生存期（PFS）。（J Clin Oncol. 2014年9月15日在线版）该研究共纳入940例Ⅱ-Ⅳ期卵巢癌患者，所有患者均经过初次手术及至少5疗程铂类紫杉醇联合一线化疗后获得临床缓解。患者被随机分为试验组（口服帕唑帕尼 800 mg qd）和对照组（口服安慰剂），并随访24个月。结果显示，帕唑帕尼可延长卵巢癌患者PFS…
2014-10-30爱丁堡标准可准确判定需卵巢冷冻保存的癌症患者
英国爱丁堡大学生殖健康中心主任Anderson等在1996年提出了卵巢组织冷冻保存的爱丁堡选择标准，并在2000年进行修订：35岁以下，预期生存≥5年；卵巢功能不全风险＞50%；未怀孕；艾滋、梅毒和乙肝阴性；需排除≥15岁接受过放疗或化疗的患者，但15岁之前低剂量非生殖毒性的化疗者可接受治疗。一项最新的研究提示，爱丁堡标准提供了筛选合适卵巢冰冻保存患者的可靠科学依据。该研究是目前第一个验证该标准预测准确性的研究结果。（Lancet …
2014-10-30术后同步放化疗对高危型子宫内膜癌有效
来自韩国的一项研究显示，高危型子宫内膜癌患者术后进行放疗联合紫杉醇化疗是有效的治疗手段。（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014.90:140）这项研究评估了术后放疗联合紫杉醇化疗对于Ⅲ期及Ⅳ期子宫内膜癌的疗效及毒性作用，纳入57例未经治疗或合并其他肿瘤的20～80岁子宫内膜癌患者。其中FIGO分期为：ⅢA 期12例，ⅢC期40例，Ⅳ期5例；按分化程度来分：1级14例，2级27例，3级16例。患者经全面分期手术，于后6周内开始给予患者总剂量4…
2014-10-30铂类敏感复发性卵巢癌 西地尼布与奥拉帕尼联用可改善无进展生存
奥拉帕尼是PARP抑制剂，而西地尼布是拮抗VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3的抗血管生成药。奥拉帕尼和西地尼布均在复发性卵巢癌中有抗肿瘤作用。Ⅰ期临床试验证实，两药联用很有治疗效果，毒副反应可控。最近研究显示，在铂类敏感复发性卵巢癌患者中，对比奥拉帕尼单药治疗，两药联用能进一步改善无进展生存期（PFS）。（Lancet Oncol. 2014年9月11日在线版）该项随机非盲的Ⅱ期临床研究共入组90例铂类敏感的复发性卵巢癌成年患者，病理类型为…
2014-10-30阴道镜检查阴性后随机活检可发现更多宫颈疾病
美国Alabama大学医院的Warner等在入组ATHENA研究的人群中发现，在阴道镜检查直视下无病变的患者中，鳞柱交界随机活检可发现20.9%的2级宫颈上皮内瘤病变（CIN）、18.9%的3级CIN或更严重的宫颈疾病。这种额外发现的疾病在人乳头状瘤病毒（HPV） 16和HPV 18阳性及其他12个高危HPV阳性的人群中都有发现。（Obstet Gynecol.2014年9月5日在线版）该研究对47 000多例妇女的细胞学刷片和高危型HPV DNA基因分型进行分析。所有细胞学异常或HP…
2014-10-30美研究发现高风险子宫内膜癌的“热点”基因 CTNNB1基因外显子3突变提示预后较差
美国MD Anderson癌症中心的研究人员发现，对于患有典型的低级别早期子宫内膜癌女性患者，CTNNB1基因外显子3突变提示预后较差。该研究也证实，肥胖并不是子宫内膜癌唯一的危险因素。（J Natl Cancer Inst. 2014，106：dju245）CTNNB1基因调控上皮细胞的生成和维持。子宫内膜癌相关的CTNNB1基因突变分为4种转录亚型，Ⅰ型主要出现在低级别（1、2级）和早期（Ⅰ、Ⅱ期）肿瘤中，更可能发生微卫星不稳定性和ER/PR高表达。Ⅱ型也出现在低级…
2014-10-30初次肿瘤细胞减灭术后晚期上皮性卵巢癌患者 初次静脉腹腔同时化疗较静脉腹腔序贯化疗能改善总生存期
根据《妇科肿瘤》杂志上刊登的一项研究，对于接受初次肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者，初次同时静脉（IV）/腹腔内（IP）化疗较先IV再IP巩固化疗在统计学上能显著改善总体生存期，但不能改善无进展生存期。（Gynecol Oncol. 2014年7月28日在线版）尽管需要随机试验进一步探讨这个问题，Suidan等认为，缩短初次减瘤术和IP化疗的时间间隔能获得更好的长期结局。在美国，大多数女性诊断为原发上皮性卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌时…
2014-10-30
