超重的<50岁者癌症率上升，但这并非全部原因

英国研究者Garcia-Closas等报告，行为风险因素对癌症负担的影响很大，但除体质指数（BMI）外，不太可能解释年轻成人（20~49岁）癌症发病率上升的原因；很可能是多个因素的共同作用。目前的结果强调了研究的紧迫性，必须调查新兴的风险因素，同时加强针对各年龄段已知因素的预防工作。（BMJ Oncol. 2026; 5: e000966.）

为了评估行为风险因素的变化是否能解释英格兰年轻成人升高的癌症发病率，并评估既有风险因素和疑似风险因素对这些趋势的贡献程度，该项英格兰人群数据分析纳入了2001~2019年英国国家登记处（女性有22个部位的癌症数据，男性有21个部位的癌症数据）中20~49岁的、经确认癌症发病率上升的成人数据，调查了吸烟、酒精、饮食、BMI和缺乏体育活动的趋势。年度百分比变化（APC）被按年龄和性别来量化趋势发展。人群归因分数（PAF）被用于估算风险归因癌症的比例，并将可归因癌症与不可归因癌症的发生率进行了细分。

结果显示，在年轻成年人中，11个（其中3个为女性专有）部位的癌症发病具有已确认的行为风险因素，且发病率均增高。类似趋势也可见于老年人中，但需除外仅在年轻成人中发病率增高的结直肠癌和卵巢癌。对于某些癌症，年轻人群中发病率攀升的速度快于老年人中的。根癌症类型而异，年轻成人的PAF范围为7%~65%。除肥胖外，所有风险因素均显示稳定或下降的癌症患病率。

常见的行为风险因素，如吸烟、饮酒、超重/肥胖、缺乏体育活动、红肉/加工肉的摄入、低纤维摄入，可能解释2019年结直肠癌、子宫内膜癌、口腔癌或肝癌的40%~50%。

对于BMI相关癌症，BMI可归因癌症和BMI不可归因癌症的发病率均有所增高，但后者增长得较慢。例如，年轻女性中BMI可归因结直肠癌发病率从0.9/10万增至1.6/10万（APC为4.3%），而不可归因的则从6.4/10万上升到9.6/10万（APC为3.2%）。2001年年轻女性结直肠癌中有13.5%可以用超重或肥胖来解释，而这一比例在2019年上升到16%。这意味着这段时间内，肠癌病例的增加仅有20%是可由BMI的上升来解释的。此外，BMI还约可解释年轻女性子宫内膜癌的35%，肾癌的27%。

García-Closas等表示：BMI不是衡量肥胖的完美指标，且在捕捉脂肪分布和胰岛素水平方面表现不佳；代谢功能障碍和炎症等肥胖相关因素可能是癌症发病率上升的原因，但仍需更多研究。虽然超加工食品会导致肥胖，但目前尚不清楚它们是否对癌症发病率有其他的直接影响。

（编译 黎国威）