加拿大皇后大学癌症研究所Hanna等报告，癌症治疗延迟是全球卫生系统中的一个重要问题。现在可以量化延迟对死亡率的影响，以安排优先治疗的顺序并方便建模。即使是癌症治疗仅被延迟了4周，也可增加7种癌症手术、系统治疗和放疗后的死亡率。(BMJ. 2020; 371: m4087. doi: 10.1136/bmj.m4087)

针对每延迟4周才被告知癌症治疗选择的患者，为了量化癌症治疗延误与死亡率的关系，该项系统综述和荟萃分析自Medline数据库筛选2000年1月1日至2020年4月10日发表的研究结果。

纳入标准：膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、宫颈癌和头颈癌;接受以治愈为目的的手术、系统治疗或放疗适应证，包括新辅助治疗和辅助治疗。主要终点为每种治疗适应证每延迟4周后的总生存风险比(HR)。

结果显示，共纳入34项研究，涉及17种治疗适应证，共包括1 272 681例患者。放疗或宫颈癌手术的5种适应证未见高效度的数据。在17种适应证中，13种与治疗延迟和死亡率增高相关性间存在显著性(P<0.05)。

手术结果是一致的，每延迟4周的死亡HR为1.06~1.08;例如，结肠切除术每延迟4周的死亡HR为1.06(95%CI 1.01~1.12)，乳腺癌手术的为1.08(95%CI 1.03~1.13)。系统治疗的估计HR有所改变(HR为1.01~1.28)。

头颈癌根治性放疗估计HR为1.09(95%CI 1.05~1.14)，保乳术后辅助放疗估计HR为0.98(95%CI 0.88~1.09)，宫颈癌辅助放疗估计HR为1.23(95%CI 1.00~1.50)。因缺乏合并症或体能状态信息，排除了一些研究，所以敏感性分析并未改变结果。

(编译 张树江)