美国西奈山伊坎医学院Asfaw等报告，在转移性脑肿瘤患者中，立体定向放射外科（SRS）的影像学控制率中位值达82%，在良性肿瘤（包括脑膜瘤和前庭神经鞘瘤）中则为91%~93%。SRS已在美国国内和全球范围内被广泛采用，并将继续成为一个不断发展的领域。（Cancer Med. 2025; 14: e70673.）

SRS是一种将大剂量辐射传递到精确目标的微创技术。自2000年以来，人们越来越认识到它的效用；然而，它在美国和全球范围内用于脑瘤的记录仍然很少。

研究者对2000~2023年以SRS为中心的文章进行了系统文献综述（美国研究 vs. 国际研究），并使用引用计数和相对引用比率分数评估文献影响。纳入分析的大多数研究为病例研究（29.2%）或队列研究（42.6%），其中随机对照试验（4.5%）和非随机试验（5.6%）较少。

结果显示，在符合筛选条件的5424篇文章中，538篇符合纳入标准，涉及了自2000年以来接受SRS治疗的120 756例脑癌和脑瘤患者。随着时间的推移，此类文献的发表率显著增高（P=0.0016），其中56%的主要研究者位于美国。在美国之外，日本、德国、意大利、法国和加拿大是发表这一主题研究最多的国家。临床文章占这些出版物的87%，其余集中于技术进步方面。

相对于国际研究，美国研究具有更大的样本中位数（74例 vs. 58例，P=0.012），更高的引用中位数（30 vs. 19，P<0.0001）和更高的相对引用比率得分（1.67 vs. 1.2，P<0.00001）。

伽玛刀和直线加速器（LINAC）的应用情况在美国研究和国际研究中有大致相等的代表性。神经外科专家撰写了更多的基于伽玛刀的文章，放射肿瘤学专家撰写了更多的基于直线加速器的论文（P<0.0001）。

治疗最多的肿瘤是脑转移瘤（58。2%）、颅底肿瘤（34.4%）和神经胶质瘤（7.4%）。在患有转移性脑肿瘤的患者中，SRS的中位影像学控制率为82%，中位并发症发生率为12%；中位无进展生存期为7个月，中位总生存期为11个月。

在颅底肿瘤中，前庭神经鞘瘤是最常被治疗的。SRS的中位影像学控制率为93%，中位并发症发生率为19%；中位无进展生存期为9个月，中位总生存期为42个月。

在胶质瘤中，SRS的中位影像学控制率为65%，中位并发症发生率为19%；中位无进展生存期为7个月，中位总生存期为13个月。

研究者认为：这些发现突出了SRS在脑肿瘤多学科治疗中的重要作用及其对改善患者预后的贡献。但尚需要大规模、多中心的研究来验证目前的发现，探索长期结果，并提供对不同背景下SRS对临床和生活质量影响的更细致入微的理解。

不过，这项研究只包括2000年后发表的文章，排除了非英语语言的文章，这可能会限制结论的全球代表性。各国研究设计和报告标准的差异可能会影响数据的比较。

（编译 高博韬）