在许多医疗机构中Ⅰ-Ⅱ期黑色素瘤患者无病生存期超过10年即被认为“治愈”从而中断随访。然而，黑色素瘤的复发时间可以比10年更迟。(Int J Cancer.2014年10月30日在线版)

该研究回顾性分析了1372例无病生存超过10年的Ⅰ-Ⅱ期黑色素瘤患者的临床资料，旨在明确迟发性转移病例的特点，并与仍然处于无病生存状态的患者进行对比，以发现可能的复发预测因子。不同复发危险因素的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。

1372例中复发患者共77例（5.6%），其中52例为局部复发，25例为远处转移。局部复发患者中多数（31/52例）为区域淋巴结的迟发性转移。脑和肺是最常见的孤立性远处转移部位（分别占24%）。多发远处转移的病例中累及脑和肺的分别占40%和48%。

多因素Cox比例风险回归分析显示，年龄小于40岁，Breslow厚度>2 mm，Clark浸润水平Ⅳ-Ⅴ级是导致迟发性转移的独立危险因素。具备以上因素的患者的随访时间应达10年以上。

这种复发模式提示，黑色素瘤细胞可在淋巴结、脑和肺中优先以休眠状态存在，因而应当对无病生存超过10年的患者继续随访时并对这些解剖部位特别关注。

大连医科大学附属第一医院刘基巍教授述评：

目前认为黑色素瘤ⅠA-ⅠB期相对低危，95%-100%可手术治愈，无需术后辅助治疗，以病因预防为主。ⅡA-ⅢA期为中高危，25%左右存在复发和死亡风险，倾向于行术后辅助治疗。

以往传统观点认为，Ⅰ-Ⅱ期黑色素瘤患者无病生存期超过10年即为治愈。该回顾性研究表明，对于无病生存期大于10年黑色素瘤患者，年龄小于40岁，Breslow厚度>2 mm，Clark浸润水平Ⅳ-Ⅴ级可能提示迟发性转移。临床中对于无病生存期大于10年的低危患者应继续随诊，尤其对于淋巴结、脑和肺等部位的复发不可放松警惕。