乳腺癌放疗增加乳腺之外第二癌的风险
丹麦研究者Grantzau等报道的一项荟萃分析显示,乳腺癌放射治疗会增加肺癌、食管癌、肉瘤的患病风险,且在乳腺癌放射治疗15年后乳腺之外第二癌的风险最高。
虽然放射治疗可以降低乳腺癌的局部区域复发率,改善患者的总生存期;但是放射治疗是否增加患乳腺之外第二癌的风险尚不确定。该荟萃分析利用Medline/Pubmed、Cochrane、Embase及Cinahl 等数据库对放疗后乳腺癌患者进行了关于乳腺之外第二癌风险的队列分析,共自13项研究中纳入了762468例乳腺癌患者数据。所有纳入数据均自2013年8月1日一直溯源到数据库初建时,使用随机效应模型分析是否放疗对乳腺之外第二癌相关风险(RR)的影响。主要终点是乳腺癌所有的乳腺之外第二癌发生事件,包括肺癌、食道癌、甲状腺癌及肉瘤。
结果显示,乳腺癌放疗≥5年时,患者乳腺之外第二癌的RR增加了1.12(95%CI:1.06~1.19),其中肺癌RR增加了1.39(95%CI:1.28~1.51),食管癌RR增加了1.53(95%CI:1.01~2.31)、肉瘤RR增加了2.53(95%CI:1.74~3.70)。乳腺癌放疗≥15年时,乳腺之外第二癌的风险最高,其中肺癌RR增加了1.66(95%CI:1.36~2.01),食管癌RR增加了2.17(95%CI:1.11~4.25)。乳腺癌放疗与甲状腺癌的发生未显出明显的关系。
放射治疗会增加乳腺癌患者乳腺之外第二癌的风险,尤其是乳腺毗邻器官乳腺之外第二癌的风险较高。尽管放射治疗有此类风险,但其是否被用于治疗乳腺癌还需要综合考虑。