美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Su等报告，熊脱氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆管炎时，该药与降低的女性乳腺癌、胃肠癌、肝癌风险均相关。UDCA可能具有潜在的化疗预防作用，但这些发现值得进一步确认。（JAMA Netw Open. 2025;8:e2550907.）

UDCA是原发性胆管炎标准的一线治疗选择，能延缓肝损伤并提高患者的生存率。然而，其与癌症风险的关系仍存在争议。为了比较UDCA治疗的原发性胆管炎成人患者的癌症发病率与不使用者的癌症发病率，该项电子健康记录数据队列研究利用TriNetX平台访问了研究网络中1.56亿患者的去标识化医疗记录（其中包括来自全球109个医疗机构的4.8万多例原发性胆管炎患者），最终纳入了无癌症病史且在疾病确诊后1年（2005~2025年）内无死亡记录的原发性胆管炎患者（年龄为18~89岁），并将患者分为UDCA队列（包括原发性胆管炎确诊后6个月内首次开出UDCA处方的患者）和非UDCA队列。研究者对人口统计特征和既往病史等因素进行了倾向评分匹配。

结果显示，等比倾向评分匹配后，每队列纳入6057例原发性胆管炎患者。在检索数据时，UDCA队列和非UDCA队列患者的平均年龄分别为57.5岁±13.4岁和57.3岁±14.5岁，女性占比均为81.7%。倾向评分匹配前，UDCA队列大多数（65.7%，4882/7435）患者在1天内获得首次处方，获得首次处方的平均时间为17天±38天。

UDCA队列相对非UDCA队列患者的胃肠癌风险显著降低（HR=0.59，95%CI 0.43~0.80，P=0.001），肝癌风险（HR=0.54，95%CI 0.37~0.77，P=0.001）和女性乳腺癌风险（HR=0.36，95%CI 0.18~0.72，P=0.003）也呈现类似关联，但结直肠癌风险则无此相关性（HR=0.54，95%CI 0.25~1.20，P=0.14）。

研究的局限性包括：可能存在残余混杂因素和自择偏倚，以及缺乏关于UDCA持续时间和依从性的详细数据；随访时间也可能不足以完全反映长期的癌症结局。

研究者表示：UDCA除了对肝脏的益处外，还具有潜在的化疗预防作用，这与一些先前报道一致。UDCA的潜在保护机制尚待阐明，但推测与其抗炎、抗增殖和细胞保护特性相关。因此，需要通过前瞻性研究或随机临床试验来确认目前的发现，特别是针对肝癌和乳腺癌。

（编译 刘胜兰）