美国匹兹堡大学Jessica H等研究报告，在舌鳞状细胞癌的患者中，切缘的取样技术影响肿瘤的局部控制。其中，瘤床切缘的取样与不良的局部控制相关。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015年7月30日在线版)

该研究为回顾性研究，纳入1986～2012年在5家三级诊疗中心进行肿瘤切除及选择性颈淋巴清扫术的、病理分期为T1～2pN0的280例舌鳞状细胞癌患者。研究主要分为三个组：第一组(119例)，未对瘤床切缘取样;第二组(61例)，切缘来源于舌切除术标本，切缘结果呈阳性或弱阳性，并使用额外的瘤床切缘样本修正检测结果;第三组(100例)，切缘主要来自于瘤床，但未进行之前所述的、对舌切除术标本的相关检查。研究比较了三组间切缘状态(阳性或阴性;距切缘的距离，连续型变量，以毫米为单位)和其他临床病理参数，并研究了其与局部复发的关系，主要临床结局为局部复发。

结果显示：年龄，性别，病理T分期，淋巴、血管或神经浸润，以及辅助放射治疗在三组中无差异。3年的无局部复发生存率在第一组和第三组中分别为90%和80%(P=0.03)。其中，第一组的舌切除术切缘阳性率最低，117例中有9例为阳性，切缘阳性率为7.7%，第二组和第三组的分别为45.9%和24.2%(P<0.001)。排除切缘阳性的样本后，比较到最近切缘的中位距离时发现，与第一组(3 mm)相比，第三组更近(2 mm，P=0.008)。从舌切除术标本获得的切缘状态(阳性或阴性)与局部复发有关(P=0.007)，但瘤床切缘的状态与局部复发无关。瘤床切缘状态在检测舌切除术切缘是否为阳性时，敏感性为24%(95%CI 16%～34%)，特异性为92%(95%CI 85%～97%)。

研究者认为：在舌鳞状细胞癌的患者中，切缘的取样技术可影响肿瘤的局部控制。依靠瘤床切缘的取样与不良的局部控制相关，其最可能的原因是存在更小的切缘距离和更大的阳性切缘发生率。因此，研究者推荐进行以切除标本为基础的切缘评估。

(编译 余婷 审校 卢铀)