超声内镜引导下的细针穿刺(EUS-FNA)有助于胰腺癌诊断。以往研究提示，现场细胞病理学评估(on-site cytopathology, OCE)有助于提高诊断率，降低不明确诊断率及减少不满意标本的出现。但科罗拉多大学医学中心SachinWani等开展的一项多中心研究结果显示，胰腺肿块FNA时采用OCE，并不提高诊断准确性。(Am J Gastroenterol.2015年9月8日在线版)

该研究比较了在有未采用OCE的情况下，行胰腺肿块EUS-FNA的肿瘤诊断率和标本不足的比例。241例患者纳入最终分析，非OCE组(120例)和OCE组(121例)的恶性肿瘤诊断率无明显差异(71.6% vs 75.2%，P=0.45);两组标本不足的比例也无明显差异(13.3% vs 9.8%,P=0.31)。OCE有助于减少EUS-FNA次数(OCE组中位穿刺数4次，而非OCE组7次)，但耗时更长(OCE组平均时间23.7分钟，非OCE组平均时间19.3分钟)。两组在活检灵敏度、准确度及是否需再次活检上均无差异，且每例行超声内镜引导下细针抽吸的费用也无差异(OCE组2053美元，非OCE组2090美元)。

基于上述结果，研究者认为OCE无助于改变三级医疗机构行EUS-FNA检查的胰腺肿块患者预后。该结论还需在社区医生和经验不太丰富的内镜超声医师中验证。

值得关注的是，OCE组和非OCE组标本不足的比例分别是9.8%和13.3%。在有专业的现场细胞病理学评估情况下，标本不足率预期应低于5%;但现场细胞病理学评估确实可降低不具诊断价值样本的比例。

(编译 王超 审校 张俊)