比利时根特大学医院皮肤科的Isabelle Hoorens等报告，皮肤科医师在时间紧张时可使用病灶靶向筛查(LDS)检查皮肤癌，因为该方法的检出率与全身检查(TBE)持平，而且耗时较后者少5.6倍。(JAMA Dermatol. 2015年10月14日在线版)

Hoorens等指出，这两种筛查方法的皮肤癌检出率差异并不显著，TBE为2.3%(1668例中检出39例)，LDS为3.2%(248例中检出8例，P=0.40)。但参加TBE的患者中检出的皮肤癌显著更多，因为TBE的参与率更高，为0.4%(9325例中有39例)，LDS则仅为0.1%(9484例中有8例，P<0.01)。

一个由6名皮肤科医师组成的团队为来自比利时东弗兰德省的两组情况大致相当的患者提供了持续多日的免费筛查，旨在对两种检查方法进行比较。该团队共计邀请了9325名成年人接受检查，其中约1668名，也即17.9%的成年人接受了TBE筛查的邀请，接受检查的平均持续时间为232.0秒。相反，患者如有明确的病灶，则受邀接受LDS，9484名受邀患者中仅有314名，即3.3%的患者参与了靶向筛查，持续时间为40.9秒。这一组患者的焦虑水平更高。

Hoorens等指出，共计1984例患者参与了该筛查项目，检出47例经组织学确证的皮肤癌(2.4%)，包括9例黑色素瘤(0.5%)、37例基底细胞癌(1.9%)和1例鳞状细胞癌或鲍恩氏病(0.1%)。年龄低于35岁的患者组中，有434例患者未检出皮肤癌，而在35岁及以上的患者组中，检出率为3.0%(1548例中有45例)。

筛查的总体费用方面，每检出一例皮肤癌，LDS需要1008美元，TBE需要1096美元。每检出一例黑色素瘤的筛查费用范围为5015~8067美元。这项欧洲研究的结果可有助于圈定美国的高风险患者，2011年治疗新诊黑色素瘤的费用为4.57亿美元，预计至2030年将飙升至16亿美元。

在患者保护和平价医疗法案框架下，颇具意义的使用规定可提供一种鼓励使用电子病历的机制，为新诊黑色素瘤患者提供基于网络的、有效的风险评估办法，并提供黑色素瘤早期检查的技能培训项目，患者也能将相关链接发送给家人和朋友。

Hoorens等表示，TBE检查在受邀人群中的皮肤癌检出绝对数量较高，LDS的检出率为3.2%，与前者基本持平，但耗时比前者少5.6倍。LDS对于皮肤科医师而言是一种可以考虑的替代筛查方法，在预算有限或候期过长的医疗环境系统条件下尤为适用。

(编译 石磊)