一项新研究显示，完成癌症治疗后的数年内，45%的女性癌症幸存者仍然有较为常见的化疗药物诱导性外周神经疾病(CIPN)的不良反应。此外，罹患外周神经疾病的女性生理功能显著下降，日常生活也更为困难，并且有约为罹患神经疾病的女性数量两倍的患者在前一年有摔倒的经历。(2016年癌症幸存者研讨会. 摘要号 130)

CIPN的长期影响

神经疾病并不能算作是因治疗所致的、可逐渐减轻的不良反应，因为该研究中将近一半的女性在治疗后数年内仍然有持续的症状表现。

CIPN的重要性常常被低估，现在一部分癌症化疗药物都能引起CIPN。

这项研究的重要意义在于，突出了患者罹患的神经疾病并不仅仅是某种挥之不去的症状，不但影响幸存者的生理功能达数年之久，还导致患者面临摔倒以及相关并发症的风险。

预计有57%~83%的患者在治疗期间或之后的某个时点会出现CIPN的体征，具体取决于所采用的化疗药物。

但有关CIPN长期影响的信息较为匮乏。对癌症幸存者中CIPN功能结局进行的定量研究通常采用症状和功能自述的形式，另一部分则没有采用客观指标，或是涉及的样本量过小。

而在该研究中，研究者则对入组的678例女性癌症幸存者进行了基线评价。

CIPN症状影响机能

研究使用以下指标将有和无CIPN症状的女性进行了比较：大腿最大推举强度、定时起立测试、活动时长、步态、步数、步长、支撑面、双侧支撑时间百分比、生理功能和失能程度自述，以及前一年的摔倒情况。组间比较时，以确诊时间和癌症部位(乳腺癌或其他部位)作为协变量。

最终队列为462例女性，平均年龄为(62±6)岁;中位确诊时间为(5.8±4.1)年，其中210例(45%)有CIPN症状，252例(55%)没有症状。

症状表现包括手足感觉缺失和日常活动困难。除了大腿最大推举强度和支撑面两项指标以外，两组的其余指标均有显著差异。

有CIPN的女性摔倒的风险为31%，无症状女性则为19%，前者约为后者的两倍。

生理功能(5分)和失能(7分)两个指标的差异均有临床意义，CIPN组中定时起立测试超过了12秒，与摔倒风险增高相关。

如何降低症状出现的可能以及如何令有症状者及时恢复这两方面均亟需解决办法。

(编译 石磊)

表1 两组女性患者下肢活动状态比较