美国华盛顿大学放疗科Lia M. Halasz等报告，即便校正了立体定向放疗（SRS）的选择性倾向后，脑转移瘤病灶数＜4个的非小细胞肺癌（NSCLC）患者或乳腺癌患者接受SRS较接受全脑放疗（WBRT）仍获得了更长的生存。（Cancer. 2016年4月18日在线版）

随着技术的进步，立体定向放疗（SRS）治疗脑转移逐渐取代了WBRT，但对于脑转移患者的最佳治疗模式仍然存在争议。

该多中心、回顾性研究自5家医疗机构纳入接受脑转移放疗的患者，对其总生存（OS）进行研究，旨在明确2010年之前多家医疗机构的治疗模式，探索接受SRS或WBRT患者的生存是否存在差异。入组NSCLC患者（于2007~2009年确诊）和乳腺癌患者（于1997~2009年确诊）。校正转移灶数量、颅外转移的程度及治疗机构等混杂因素后，利用倾向评分法进行分析。

结果显示：27.8%的NSCLC患者（共400例）和13.4%的乳腺癌患者（共387例）接受脑转移瘤的SRS治疗。少数脑转移瘤病灶数超过3个的患者或病灶≥4 cm的患者接受了SRS治疗。那些脑转移瘤病灶数＜4个、病灶＜4 cm（NSCLC患者189例，乳腺癌患者117例）接受SRS治疗后的生存期长于接受WBRT治疗的患者，其中NSCLC患者生存获益的校正风险比为0.58（95%CI 0.38~0.87，P=0.01），乳腺癌患者的为0.54（95%CI 0.33~0.91，P=0.02）。

（编译 张雪 审校 王玉栋）