在多发性骨髓瘤（MM）方面，MRD检测在临床中的应用成为这次会议的关注焦点。在临床上达到MRD阴性已经成为MM治疗的新目标。然而包括多色流式细胞术（MFC）和二代测序技术（NGS）在内的MRD检测方法，虽然都有很高的灵敏性，但灵敏性水平不同，且有不同的误差范围。另外，MM在骨髓中不是均匀分布，而骨髓活检只是取自一个部位。但应用PET-CT可以进行广泛部位的检查，发现局限病灶和髓外病变。尽管对综合应用这些检测方法的评估很重要，但类似的研究很少。

阿肯色州医科大学骨髓瘤研究所的Sandra Susanibar报告了MFC、NGS和PET-CT对MM患者MRD检测的比较及其临床相关性（摘要号：377）。其中纳入了处于疾病不同阶段的患者，包括新诊断的MM（NDMM）、难治/复发的MM（RRMM）及处于长期缓解期的MM。研究观察了100例至少达到非常好的部分缓解（VGPR）的患者，均接受了MRD检测，检测方法包括8色MFC、NGS、PET-CT。处于疾病不同阶段的患者被分为三组：（1）正在接受一线治疗的NDMM（53例；包括诱导治疗，之后干细胞移植和维持治疗）；（2）治疗后缓解期（32例）；（3）RRMM（5例）。8色MFC法能在105个细胞中发现1个骨髓瘤细胞，NGS法能在106个细胞中发现1个骨髓瘤细胞。

结果显示：100例患者中，90例（90%）被发现了骨髓瘤细胞克隆性基因重排。对于有较长骨髓瘤病史的患者，最长可在13年前的骨髓标本中发现克隆性基因重排。90例患者中有53例（59%）初诊患者正在接受一线治疗，随着治疗的推进，MFC和NGS检测出MRD阴性的比例逐渐增高，维持治疗期间最高。

这53例患者中，6例正在接受诱导治疗，且MFC和NGS证实均未达到MRD阴性；8例为移植后患者，MFC检测出6例（75%）为MRD阴性，NGS检测出2例（25%）为阴性；39例正在接受维持治疗，MFC检测出26例为MRD阴性，NGS检测出17例为阴性。

90例患者中32例（35.5%）在治疗中达到完全缓解且完成维持治疗后未接受任何其他治疗。MFC检测出其中19例（60%）为MRD阴性，而NGS只检测出15例（47%）为阴性。

对于14例处于长期缓解期（＞5年）且至少2年未接受治疗的患者，MFC检测出MRD全部为阴性，NGS检测出11例（78.5%）为阴性。有5例患者为治疗后复发难治（5.5%）。

有趣的是，分子学方法检测出MRD均表现为低水平，MFC和NGS检测出4例患者肿瘤负荷＜0.01%，而PET-CT发现5例患者中有4例出现活跃和新发病灶，表现为典型的局灶病变。除这4例复发患者外，5例正在接受一线治疗患者的PET-CT表现也为阳性。在这些病例中，局部病灶活性和数目较之前影像学结果表现出逐渐改善的趋势，预示着治疗在不断地起作用。进而，研究者得出如下结论。（1）NGS检测发现取得缓解且完成治疗的NDMM患者中，几乎一半仍为MRD阳性。应进一步跟踪观察这些MRD阳性的患者是否不可避免地出现临床复发。（2）随着治疗的进展，MRD阴性患者的比例逐渐增加，在维持治疗中或后期达到最高。因此MRD的检测应序贯整个治疗过程，以确定最佳反应的时间点，观察其对总体预后的影响。（3）有非分泌性局部病灶的复发/难治患者，不能在随机穿刺中发现肿瘤负荷。对于这些患者，影像学检查如PET-CT对疾病的确诊和检测是至关重要的。

这次大会还有许多重要的进展报告，为我们的临床工作提供了新的知识和指导，进一步促进了血液肿瘤临床诊断和治疗的发展。