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潜在可手术的局部晚期NSCLC 术前放化疗加用Panitumumab有待商榷
潜在可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC），在诱导放化疗的基础上加入Panitumumab并没有改善纵隔淋巴结消退，而且加用Panitumumab组患者的死亡率很高，尽管尚不明确这是否与Panitumumab有关。对照组的结果与RTOG 0229报道的类似。（J Thorac Oncol. 2017年6月16日在线版）
多学科综合治疗对于局部晚期NSCLC患者具有潜在的治愈作用。诱导放化疗后纵隔淋巴结消退可作为治疗有效的中间标志。RTOG 0229研究评估了诱导化疗联合足量放疗（61.2 Gy）后续予以手术及化疗的可行性和有效性。基于表皮生长因子受体（EGFR）抗体具有放射增敏作用这一理论依据，在局部晚期NSCLC中为了评价放化疗基础上加入Panitumumab，后续予以手术及巩固化疗的疗效，该项随机化的Ⅱ期研究（RTOG 0839）入组治疗前适合三联治疗的局部晚期NSCLC患者（Ⅲa期，N2+）。
所有的外科医生都要求具备在放化疗后实施手术的能力，并可遵循特定的治疗指南。同步放化疗采用卡铂（AUC=2.0）和紫杉醇（50 mg/m2）的每周方案，以及30次共60 Gy的放疗。患者按照2︰1的比例随机接受每周Panitumumab（2.5 mg
）治疗，共6周。主要研究终点是纵隔淋巴结消退，纵隔淋巴结在术前或术中进行病理学上的重新评估。巩固化疗采用卡铂（AUC=6）和紫杉醇（200 mg/m2）每3周方案，共2个周期。本研究假定纵隔淋巴结消退由52%提高到72%。单侧1类错误α取0.15，统计效能80%，共需入组97例患者。
结果显示，此项研究于2010年11月启动，2015年8月关闭，共招募71例患者，其中60例符合入组条件。放化疗组和放化疗联合Panitumumab组各有19例患者（86%）和29例患者（76%）接受了手术治疗。
多学科综合治疗对于局部晚期NSCLC患者具有潜在的治愈作用。诱导放化疗后纵隔淋巴结消退可作为治疗有效的中间标志。RTOG 0229研究评估了诱导化疗联合足量放疗（61.2 Gy）后续予以手术及化疗的可行性和有效性。基于表皮生长因子受体（EGFR）抗体具有放射增敏作用这一理论依据，在局部晚期NSCLC中为了评价放化疗基础上加入Panitumumab，后续予以手术及巩固化疗的疗效，该项随机化的Ⅱ期研究（RTOG 0839）入组治疗前适合三联治疗的局部晚期NSCLC患者（Ⅲa期，N2+）。
所有的外科医生都要求具备在放化疗后实施手术的能力，并可遵循特定的治疗指南。同步放化疗采用卡铂（AUC=2.0）和紫杉醇（50 mg/m2）的每周方案，以及30次共60 Gy的放疗。患者按照2︰1的比例随机接受每周Panitumumab（2.5 mg
）治疗，共6周。主要研究终点是纵隔淋巴结消退，纵隔淋巴结在术前或术中进行病理学上的重新评估。巩固化疗采用卡铂（AUC=6）和紫杉醇（200 mg/m2）每3周方案，共2个周期。本研究假定纵隔淋巴结消退由52%提高到72%。单侧1类错误α取0.15，统计效能80%，共需入组97例患者。结果显示，此项研究于2010年11月启动，2015年8月关闭，共招募71例患者，其中60例符合入组条件。放化疗组和放化疗联合Panitumumab组各有19例患者（86%）和29例患者（76%）接受了手术治疗。
术后不良反应分析：放化疗组有3例（13.6%）出现4级不良反应，无5级不良性反应。放化疗联合Panitumumab组有6例（15.8%）出现4级不良反应，4例（10.5%）出现5级不良反应。纵隔淋巴结消退比率在两组分别是68.2%（95%CI 45.1%~86.1%）和50.0%（95%CI 33.4%~66.6%，P=0.95）。
（编译 徐双兵 审校 董晓荣）
