日前举行的国际肾癌研讨会上，有研究报告称，粪便菌群可预测转移性肾细胞癌患者接受舒尼替尼治疗的疗效，粪便中类杆菌属细菌丰富的患者，似乎更能从免疫检查点抑制剂治疗中获益，而歧杆菌属较丰富的患者，似乎接受舒尼替尼治疗更容易进展。(IKCS 2017)

研究者指出，这一研究发现非常非常初步，研究样本数很小，但发现治疗有效和疾病进展患者之间的粪便菌群差异，还是给大家提供了一个比较新颖的研究方向。

未来还需要探讨粪便菌群与血管内皮生长因子靶向治疗疗效之间的关系。该研究中，接受舒尼替尼治疗的患者的粪便是在基线、治疗第2、3、4、12周收集的，治疗3个月后RECIST 1.1标准进行疗效评价。分离粪便细菌DNA，PCR扩增得到16个RNA genetag，用MISeq进行测序。测序结果用操作分类单元(Operational Taxonomic Units，OTU)进行分析。

研究者分析的4例患者中，2例治疗有缓解，2例疾病进展。粪便菌群检测显示，25 304个OTU属于8个门8165个属。研究者表示该研究还在进行，另外一项评估纳武单抗疗效与粪便菌群关系的研究也在进行中。

会上报告的另外一项研究中研究者发现，第一次注射免疫检查点抑制剂治疗30天前用抗生素治疗，对患者转归有不利影响。这是一项回顾性分析研究，纳入120例肾细胞癌患者，13%的患者开始PD-L1治疗30天内接受了抗生素治疗。多数(82%)患者接受了β-内酰胺酶。抗生素治疗患者肿瘤相对更大，更多接受二线以上治疗。

30天内接受抗生素治疗的患者原发疾病进展率更高(75% vs. 22%)，中位无进展生存期更短(1.9个月 vs. 7.4个月;HR=3.13，P<0.01)，中位总生存期更短(17.3个月vs. 30.6个月;HR=3.48，P=0.03)。

作为预后因素进行分析时，抗生素治疗和肿瘤负荷都与无进展生存和总生存较差显著相关，多变量分析中，二者都与无进展生存较差显著相关。研究者认为，抗生素治疗提供了新的治疗耐药的预测因素。 

(编译 王娜)