美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Baxi等报告的系统性回顾和荟萃分析显示，接受抗PD-1药物治疗时，器官特异性免疫相关不良反应并不常见，但与对照组比较风险增加，与免疫激活相关的一般不良事件与对照组大致相似；肌肉骨骼相关的不良反应虽然各报告不一致，但很常见。（BMJ. 2018; 360: k793. doi: 10.1136/bmj.k793）

研究者检索了Medline、Embase、Cochrane、Web of Science、Scopus数据库及网站网站数据，截至2017年3月16日，选取13项复发或转移性肿瘤患者的临床试验数据，其中网站有8项有不良反应数据，这些研究比较了Nivolumab（6项）、Pembrolizumab（5项）或Atezolizumab（2项）与化疗（11项）或靶向治疗（1项）或两者联合（1项）的疗效。

结果显示，严重器官特异性免疫相关不良反应较少见，但与标准治疗相比，应用抗PD-1药物治疗后甲状腺功能减退（OR=7.56，95%CI 4.53~12.61）、肺炎（OR=5.37，95%CI 2.73~10.56）、结肠炎（OR=2.88，95%CI 1.30~6.37）以及垂体炎（OR=3.38，95%CI 1.02~11.08）的发生率有所升高。

免疫激活相关的一般不良反应中，只有皮疹发生率升高（OR=2.34，95%CI 2.73~10.56），疲劳（32%）和腹泻（19%）的发病率较高但无显著差异。而肌肉骨骼不良反应研究报告结果不一致，有些研究中关节痛和背痛发生率超过20%。

（编译 刘妍 审校 王玉栋）