美国斯坦福大学Klenk等报告的研究显示，纳米氧化铁增强的全身弥散加权磁共振成像由于没有电离辐射，可以替代18F-FDG PET/CT应用于儿童和青少年癌症患者的肿瘤的分期。这个新的影像学试验可能会帮助预防长期应用放射成像进行分期而带来的副作用。(Lancet Oncol. 2014; 15: 275-85)

影像学检查对儿童恶性肿瘤的分期是必不可少的。尽管如此，CT和基于放射示踪剂的成像操作与大量的电离辐射暴露和由此引发的未来生活中第二癌症的发展的风险有关。我们的目的是创造一个高效的，临床可行的，基于全身弥散加权MRI以及标识外使用的对比剂纳米氧化铁的无电离辐射的分期方法。

研究者对比了儿童青少年恶性淋巴瘤和肉瘤的全身弥散加权MRI和标准的临床18F-FDG PET/CT扫描。全身弥散加权MRI显像是通过由颜色编码的纳米氧化铁增强的全身弥散加权MRI配准，其中T1加权纳米氧化铁增强MRI扫描主要用于肿瘤探测的解剖定位，这和18F-FDG PET/CT扫描的概念是相似的。肿瘤分期结果比较采用Cohen's κ统计方法。组织病理学和随后的影像学检查作为参考标准。每个协议人口的数据均进行了评估。本研究已进行临床试验登记，编码为NCT01542879。

该研究共招募了23例患者进行分析，其中一例在全身扫描完成之前终止试验。18F-FDG PET/CT平均的电离辐射曝光剂量是12.5 mSv (SD 4.1) ，而全身弥散加权磁共振成像的电离辐射曝光剂量是0。18F-FDG PET/CT在1325个解剖区域中检测出了174个恶性病灶中的163个，而全身弥散加权磁共振成像检测出了158个。

18F-FDG PET/CT和全身弥散加权磁共振成像对比, 灵敏度是93.7% (95% CI 89.0-96.8) 和 90.8% (85.5-94.7);特异度是97.7% (95% CI 96.7-98.5)和 99.5% (98.9-99.8);以及诊断的准确性97.2% (93.6-99.4) 和 98.3% (97.4-99.2)。肿瘤分期结果显示这两种影像学检查方法的结果具有很好的一致性，κ值为0.93 (0.81-1.00)。在对比剂纳米氧化铁应用后没有不良事件记录。

中山大学附属肿瘤医院

樊卫教授述评

本文有一点想法,但一些提法并不准确。对比剂纳米氧化铁与FDG显像的意义不同，一种属于分子影像,一种是形态结构图像，不能直接对比;研究者担心CT影像检查产生第二种癌没有临床依据;大剂量纳米氧化铁的毒性也不能低估;MR高场强电磁辐射的危害更不能因为没有完整的数据而忽视;用23例儿童肿瘤的对比剂纳米氧化铁的MR影像资料与FGD PET/CT两种影像结果简单比较，不严谨，更易误导人。需要理性考虑.两种方法各有不同的临床应用途径。