PD-L1：非小细胞肺癌免疫治疗的第三个靶点
荷兰国立癌症研究所Egbert F Smit等撰文评论：虽然近年来化疗和靶向治疗有所改进，但进展期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后仍较差，有超过50%的患者会发生转移，中位总生存期不到1年。对于接受过一线标准治疗方案后发生进展的非小细胞肺癌患者来说，多西他赛是首选，相应的中位总生存期为7.5个月。随着免疫检查点抑制剂的出现，很大一部分患者的预后可得到明显改善。已有研究证实，针对CTLA-4的单抗Ipilimumab及针对PD-1的单抗Niv…
2016-04-22BEP方案对生殖细胞癌患者肺功能的影响
丹麦研究者Jakob Lauritsen等报告5年的随访结果提示，除外接受肺外科手术、发生肺栓塞以及在国际生殖细胞癌症协作组（IGCCCG）预后不良组内的患者，博来霉素、依托泊苷及顺铂化疗（BEP）方案对生殖细胞癌患者肺功能的损害是有限的。（J Clin Oncol. 2016年2月22日在线版）.对应用BEP方案的生殖细胞癌患者来说，曾假设可能存在多种肺毒性风险因子。但是由于目前的研究不足，为了明确肺毒性的风险因素，该项研究自丹麦入组1984~2007…
2016-04-01支气管基因分型能降低肺癌可疑患者的有创检查
美国宾夕法尼亚大学医学院Anil Vachani等报告的一项研究显示，针对肺癌可疑患者，支气管镜结果不明确后进行有创操作很常见，并且大多数良性病灶患者都接受了有创检查。基因分型作为支气管镜辅助方法能有降低有创检查频率和相关死亡率。（Chest. 2016. doi:10.1016/j.chest.2016.02.636）若怀疑肺部病灶为肺癌，支气管镜是患者的首选检查项目。既往研究显示，在不确定性的支气管镜检查结果之后，支气管基因分型筛选低风险肺癌人群有…
2016-04-01肺癌幸存者的PET随访被过度应用
虽然许多肺癌和食管癌幸存者用PET作为检测肿瘤复发的手段之一，但是一项研究发现：应用昂贵检查作为随访首选可能不会改善肺癌患者的生存时间，大部分PET检查是不必要的。（J Natl Cancer Inst. 2016年2月22日在线版）PET检查能早期发现肿瘤，但是这些检查昂贵，而且专家并不推荐该检查作为长期监测肿瘤幸存者的首选工具。此外，保险公司也限制癌症幸存者每人3次PET检查。美国密歇根大学的Mark Healy表示：PET显像是一项很好但很贵…
2016-04-01FDA扩大克唑替尼适应证 批准用于ROS-1突变肺癌
美国FDA扩大克唑替尼（赛可瑞，辉瑞）适应证，批准其治疗ROS-1基因突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。克唑替尼成为第一个FDA批准用于ROS-1阳性NSCLC患者的治疗药物，也是唯一一个FDA批准针对ROS-1和ALK两类不同分子靶点的靶向药物。（自FDA）美国麻省总医院Shaw等报告克唑替尼用于ROS-1阳性进展期NSCLC患者的I期临床试验中，50例患者每日两次口服250 mg克唑替尼，客观缓解率达到72%，包括3例（6%）完全缓解和33例（66%）部分…
2016-04-01两种检查点抑制剂联用疗效初显
美国H Lee Moffitt癌症中心Antonia等报告的Ⅰb期试验 Study 006 研究显示，两种检查点抑制剂PD-L1 抑制剂 Durvalumab 与 CTLA-4 抗体 Tremelimumab联用，治疗局部进展期或转移性非小细胞肺癌患者，可获得23%的缓解率，并与 PD-L1 的表达情况无关。(Lancet Oncol. 2016年2月5日在线版)研究者指出，Durvalumab 与 Tremelimumab 联用方案显示了治疗 NSCLC 患者的抗肿瘤活性，包括PD-L1阴性患者，说明活性与 PD-L1 情况无关，提示这…
2016-03-08新辅助化疗加入贝伐珠单抗可改善缓解率
中山大学肿瘤医院王思愚教授发表的研究显示，不可切除的Ⅲ期肺腺癌患者，培美曲塞+卡铂新辅助化疗方案中加入贝伐珠单抗可增加患者的客观缓解率和可切除率。(Cancer. 2016, 122: 740-747)该Ⅱ期单中心单臂研究旨在探讨在不可切除的Ⅲ期肺腺癌患者的新辅助化疗中加入贝伐珠单抗能否显著提高患者的客观缓解率和可切除率。研究者假设标准新辅助化疗方案可以带来40%的可切除率(或者说化疗后可进行手术的患者比例)，而加入贝伐珠单抗则可再…
2016-03-08首个一代和二代EGFR-TKI头对头研究公布
首届欧洲肿瘤内科学会亚洲区域大会(ESMO-Asia 2015)上，LUX-Lung 7研究结果在公布，该研究是全球首个头对头比较第二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR -TKI)阿法替尼与第一代EGFR-TKI 吉非替尼一线治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床试验。(摘要号 LBA2)该研究对比了阿法替尼与吉非替尼一线治疗EGFR突变(Del19或L858R)阳性晚期NSCLC患者的疗效和安全性。结果显示，与吉非替尼相比，阿法替尼显著降低疾病进展风险…
2016-03-08诱导化疗不改善cN1期NSCLC患者生存
美国杜克大学Speicher PJ等近期报告的一项队列研究结果显示，对于N1期肿瘤术前的临床评估常有过度分期的现象。对于cN1期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，诱导化疗并不改善其生存，因此不建议将诱导化疗作为常规治疗。此外，研究结果也支持目前对于cN1期NSCLC患者推荐的治疗模式。(自2016年第52届美国胸外科学会年会)对于可切除的N1期NSCLC，目前指南主要推荐进行手术治疗，当术后确认有淋巴结转移时则加用化疗，而对于纵隔淋巴结转移(cN…
2016-03-08RB1基因可能反映化疗获益情况
美国医疗病案中心血液学和肿瘤学事务部Afshin Dowlati等报告，RB1基因能预测患者对一线化疗的反应情况，RB1基因未突变的小细胞肺癌患者对化疗的应答可能更差。(Ann Oncol. 2016年1月22日在线版)目前，对小细胞肺癌的基因研究远远落后于对非小细胞肺癌基因的研究，而且大多数小细胞肺癌的研究纳入的都是可手术切除的患者。该研究共纳入50例小细胞肺癌患者，对患者的基因突变谱进行研究。研究者对其中42例患者进行有针对性的外显子…
2016-03-08
