ASCO更新晚期肺癌指南
美国临床肿瘤学会(ASCO)日前发布新版Ⅳ期肺癌指南，该版本是对2009年版指南的更新，更强调了治疗伊始及早开始姑息治疗，应根据基因突变状态指导一线治疗选择。(J ClinOncol. 2015年8月31日在线版)新版指南专家组回顾分析了73项Ⅲ期随机对照临床研究数据，这些临床研究探讨了肺癌治疗药物阿法替尼(Afatinib)、色瑞替尼(Ceritinib)、克唑替尼(Crizotinib)、厄洛替尼(Erlotinib)等继续维持治疗和换药维持治疗的疗效，指南强调年龄不应作…
2015-09-23FDA终批吉非替尼用于EGFR突变转移性NSCLC一线治疗
美国FDA批准吉非替尼用于有表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗，同时批准了一个用于检测的试剂盒。(自FDA网站)据美国国立癌症研究所统计数据显示，尽管NSCLC是最常见的肺癌类型，但EGFR突变仅出现在10%的NSCLC。EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼用于最常见类型EGFR突变(19外显子缺失和21外显子L858R突变)，伴随检测试剂盒therascreen EGFR RGQ PCR Kit用于筛选这些有特定突变类型的患者。吉非…
2015-09-23实性成分为主的Ⅰ期肺腺癌患者术后更易复发、预后更差
纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心Prasad S. Adusumilli等报告，在Ⅰ期肺腺癌的患者中，实性为主的亚型是早期复发以及复发后生存较差的独立预测指标。本研究为实性为主的肺腺癌的辅助治疗以及新治疗靶点的确定提供了基本方向。(J Clin Oncol.2015年8月10日在线版)该项研究回顾了1999～2009年接受完全手术切除的Ⅰ期肺腺癌患者(1120例)，并将肿瘤依据国际肺癌研究协会(IASLC)、美国胸科协会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)的分类标准划分亚型，旨在…
2015-09-23长端粒与肺腺癌风险增加有关
美国芝加哥大学Chenan Zhang等在一项关于端粒长度与5种常见癌症风险关系的大型基因研究中使用孟德尔随机法对比50 000例肺癌病例和60 000例对照的端粒长度后发现，长端粒与肺腺癌风险增加有关。端粒长度每增加1000个碱基对，罹患肺腺癌的风险就增加一倍以上。除了肺癌，只有前列腺癌的罹患风险与长端粒中度正相关。而端粒长度与其他癌症类型或亚型之间并没有显著关联。更令人惊奇的是，缩短的端粒与癌症风险并没有关系。(Hum Mol Ge…
2015-09-23肺癌术后死亡率高或多为并发症处理不当所致
一项回顾性队列研究表明：在不同医院，肺癌切除术后死亡率的高低首先取决于解救治疗失败的发生率，或术后并发症的死亡率，而不是并发症发生率本身。(JAMA Surg. 2015年8月12日在线版)不同医院间术后死亡率为何不同?总体来说，并发症的发生率在死亡率高的医院(HMH)内较高，为23.3%，在死亡率低的医院(LMH)为15.6%，其校正的比值比(AOR)为1.79，但这种差异无统计学意义。HMH与LMH内患者术后并发症的发生概率也没有显著差异(AOR=0.73)…
2015-09-23荧光成像可提高对肺腺癌手术定位的精准度
每年，超过80 000例患者接受肺肿瘤切除术，目前唯一能够确定肿瘤是否为恶性的方法是组织病理学检查。日本研究者Okusanya等在一项新研究中指出，分子靶向显像剂可被成功地用于肺腺癌手术的显像，使手术期间能够对癌细胞实时进行光学成像并加以辨认。使用以叶酸受体α(FRα)为目标分子的荧光显像剂可使92%的肺腺癌显像。在14%的病例中，肿瘤可以很容易地通过它的荧光标识被辨认出来。在74%的病例中，打开表面覆盖的组织和暴露肿瘤后，…
2015-09-23加拿大人群行LDCT筛查肺癌具有成本效益
加拿大McMaster大学John R.Goffin等报告，目前，加拿大应用公共医疗系统进行低剂量螺旋CT(LDCT)筛查肺癌似乎具有一定的成本效益，附属的戒烟计划有可能改善筛查的成本支出。(JAMA Oncol.2015年7月30日在线版)美国国家肺癌筛查试验机构赞同在吸烟人群中行LDCT筛查肺癌，在公共资助的卫生保健系统中LDCT的成本效益值得关注。为了评价在加拿大公共医疗保健系统中应用LDCT筛查肺癌的成本效益情况，该研究利用癌症风险管理模型(CRMM)模…
2015-09-23重度吸烟人群在肺癌筛查时的心理因素不容忽视
美国北卡罗来纳大学Russell P. Harris近期撰文称：重度吸烟人群进行肺癌筛查时的心理作用是需要关注的另一个原因。(JAMA Intern Med.2015年7月27日在线版)2011年8月，全美肺癌筛查试验(NLST)调查公布的结果显示：低剂量CT(LDCT)筛查降低了重度吸烟者的肺癌死亡率。在某种程度上，这些结果足以支持启动LDCT筛查方案。更仔细地核查与肺癌筛查价值相关的所有证据有助于从获益角度判断其危害和成本的接受程度。其中一项重要的分析是使…
2015-09-23老年早期肺癌患者局限性肺切除术疗效与组织学类型相关
美国西奈山伊坎医学院等Rajwanth R. Veluswamy报告：在老年早起腺癌患者中，肺段切除术与肺叶切除术疗效相似;而在鳞癌中，肺叶切除的疗效优于肺段切除和楔形切除。该研究结果再次强调了组织学类型对于老年早期肺癌患者手术选择的重要性。(J Clin Oncol. 2015年8月3日在线版)随着低剂量螺旋CT筛查的广泛应用，越来越多的老年早期肺癌患者被发现。由于老年患者的肺功能代偿能力差，应用肺叶切除术后生活质量欠佳。为了保留更多的肺组…
2015-09-23卡巴他赛治疗复发性小细胞肺癌疗效劣于拓扑替康
美国佩雷尔曼高级医学中心Tracey L. Evans等报告的一项全球多中心Ⅱ期临床试验表明，卡巴他赛治疗复发性小细胞肺癌的疗效劣于标准二线治疗方案拓扑替康。(J Thorac Oncol. 2015,10:1221-1228.)卡巴他赛为下一代紫杉类药物，其抗癌作用机制和特点与多西他赛相似，属于抗微管类药物。卡巴他赛通过与微管蛋白结合进而抑制细胞增殖。既往研究显示卡巴他赛对肺癌具有较好疗效，但其在小细胞肺癌中的作用尚不清楚。本研究共纳入179例一线…
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