一线治疗转移性NSCLC 联用仑伐替尼不优于单用帕博利珠单抗
中国台湾研究者Yang等报告，一线治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，联用仑伐替尼对比单用帕博利珠单抗并不具有更好的获益/风险特征。(J Thorac Oncol. 2023年12月29日在线版)在经治的转移性NSCLC中，仑伐替尼联合帕博利珠单抗显示了抗肿瘤活性和可接受的安全性。为了评估该联合方案的一线治疗情况，该项随机双盲Ⅲ期研究(LEAP-007)纳入不携带EGFR/ROS1/ALK改变的、PD-L1肿瘤比例评分(TPS)≥1%的、初治的Ⅳ期NSCLC患者，等比分予…
2024-02-06
肺癌筛查相关的有创性操作和并发症高
美国宾州大学佩雷尔曼医学院Rendle等报告，与NLST研究中观察到的情况相比，实践中与肺癌筛查(LCS)相关的后续有创性操作(活检/手术)和并发症的发生率均明显较高。诊断管理可能需要评估和改进，以确保筛查的益处超过潜在的危害。(Ann Intern Med. 2024年1月2日在线版)使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)的肺癌筛查降低了肺癌死亡率，但可能导致后续有创性操作(活检/手术)、并发症和其他潜在的危害。为了明确与LCS相关的后续有创性操作…
2024-02-06
局部晚期/转移性中线癌 初始化疗3年OS率仅19%
美国Dana-Farber癌症研究所Luo等报告，治疗局部晚期/转移性中线癌(NUT carcinoma)时，异环磷酰胺为主方案对比铂类为主方案的客观缓解率(ORR)在数值上更高，但持久性有限。3年的总生存(OS)率仅为19%。(J Thorac Oncol. 2023年12月27日在线版)中线癌是一种诊断不足的、侵袭性的、低分化鳞状细胞癌，其一个亚型对化疗敏感，但最佳方案不明。在病例报告中，专家推荐了铂类为主的方案和异环磷酰胺为主的方案。研究者纳入了118例化疗后…
2024-02-06
可切除NSCLC治疗领域进展带来的挑战
美国希望之城综合癌症中心West等报告，在可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，治疗领域的发展如此之快，以至于在识别最佳患者和在众多新的竞争性标准治疗中选择优选方案时都面临着切实的挑战。在某些情况下，实际管理需要临床判断和与患者开展讨论，以弥补前瞻性数据的空白。(JAMA Oncol. 2023年12月28日在线版)最近，一系列高质量临床试验数据改变了可切除早期NSCLC患者的标准治疗策略。具体而言，在表皮生长因子受体(EGFR)基因…
2024-02-06
PD-L1≥50%的非鳞状NSCLC KRAS G12C/TP53共突变或为帕博利珠单抗长期获益标志物
德国研究者Bischoff等报告，帕博利珠单抗单药一线治疗PD-L1高表达的非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，携带KRAS G12C/TP53共突变能区分出一组长期生存获益良好的患者，且由促炎性肿瘤微环境(TME)中高活性IFNγ信号所介导。(J Thorac Oncol. 2023年12月13日在线版)PD-L1表达是转移性NSCLC中目前唯一有效的、临床常用的免疫检查点抑制预测标志物，但其对疗效的预测价值有限。作为免疫支持性TME的替代性标志物，评估KRAS和TP53突变(m…
2024-02-06
EGFR exon20ins、局部晚期或转移性NSCLC 后线Sunvozertinib单药有抗肿瘤活性
北京协和医院王孟昭教授等报告，含铂化疗失败的、携带EGFR 20号外显子插入突变(exon20ins)的、局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，Sunvozertinib单药有抗肿瘤活性，且安全性可控。(Lancet Respir Med. 2023年12月12日在线版)Sunvozertinib是一种口服的、不可逆的、选择性酪氨酸激酶抑制剂，具有良好的安全性和令人鼓舞的抗肿瘤活性，有Ⅰ期研究显示其对EGFR exon20ins的、多线治疗失败的NSCLC患者有效。为了评估Sunvoze…
2024-02-06
纯实性NSCLC 肺段切除术生存获益因年龄和性别而异
术相比，探索性分析显示肺段切除术后的总生存有所改善。但肺段切除术的生存获益取决于患者的年龄(≥70岁)和性别(男性)。(Lancet Respir Med. 2024年1月3日在线版)在开放标签的、多中心、随机、对照、Ⅲ期研究(JCOG0802/WJOG4607L)中，尽管薄层CT显示为纯实性肿瘤的NSCLC患者接受肺段切除术的总生存情况优于肺叶切除术，但肺段切除术与更好总生存期相关的原因尚不清楚。为了探究纯实性NSCLC患者接受肺段切除术对比肺叶切除术后的生存…
2024-02-06
有氧运动和太极拳可纳入肺癌生存管理
中国香港大学Takemura等报告，在晚期肺癌患者中，有氧运动和太极拳均可改善睡眠、心理困扰、躯体功能和昼夜节律，太极拳对睡眠和生存有更大的益处。这两种运动，尤其是太极拳，都可以纳入肺癌生存管理。(JAMA Oncol. 2023年12月7日在线版)晚期肺癌患者中普遍存在的睡眠障碍可加重躯体症状和心理症状，导致生活质量和生存率的下降。为了比较有氧运动和太极拳这两种不同方式和不同强度的锻炼活动对晚期肺癌患者主观睡眠质量、躯体结…
2024-02-04
AI新模型可识别肺癌高危的不吸烟者
美国研究者Walia等报告，人工智能(AI)模型或可赋能常规胸部X线成像技术，以识别出肺癌高危的不吸烟者。(2023RSNA年会. 摘要号M5A-SPCH-6)肺癌是最常见癌症死因。美国癌症协会估计，2023年将有238 340例新发肺癌病例和127 070例肺癌死亡病例。10%~20%的肺癌病例见于从不吸烟者(终生不吸烟或吸烟量少于100支)。尽管美国预防服务工作组(USPSTF)不建议从不吸烟者或极少吸烟者接受肺癌筛查，但从不吸烟者的肺癌发病率正在上升。如果没…
2024-02-04
胸膜间皮瘤真实世界数据 伊匹单抗联合纳武利尤单抗疗法生存差且毒性大
澳大利亚St. Vincent's医院McNamee等报告，与胸膜间皮瘤的临床试验(CheckMate 743)数据相比，真实世界中伊匹单抗联合纳武利尤单抗的免疫疗法具有较差的生存结局，且似乎毒性更大。(J Thorac Oncol. 2023年11月28日在线版)澳大利亚是石棉相关疾病发病率最高的国家之一。间皮瘤预后极差且尚无有效治疗手段，患者的5年总生存率仅为10%。在CheckMate 743试验后，伊匹单抗联合纳武利尤单抗的一线免疫疗法是现在不可切除的胸膜间…
2024-02-04
