局部晚期NSCLC大分割同步化放疗 大剂量自适应SABR瘤床增量或安全有效
美国加州大学Wu等报告，局部晚期不可切除非小细胞肺癌（NSCLC）患者在大分割同步化放疗时，70 Gy/15 f的自适应立体定向消融放疗（SABR）瘤床增量是安全有效的方案。（JAMA Oncol. 2024年1月11日在线版）对于局部晚期、不可切除的NSCLC患者，同步化放疗继以免疫检查点抑制剂巩固治疗后，胸腔内进展仍然是主要的失败模式。为了确定大分割同步化放疗和自适应SABR瘤床增量的最大耐受剂量（MTD）和应用情况，该项早期的、单机构、放射剂…
2024-05-08
抗PD-（L）1治疗NSCLC 获得性耐药的基因组和免疫表型特征均不同
美国Dana-Farber癌症研究所Ricciuti等报告，免疫检查点抑制剂（ICI）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，ICI耐药性的基因组表型和免疫表型具有异质性，在开发克服耐药性的新治疗策略时需要考虑这一点。（J Clin Oncol. 2024年1月11日在线版） 尽管ICI延长了NSCLC患者的生存期，但针对ICI的获得性耐药（AR）往往见于初始获益之后。NSCLC中针对ICI发生AR的机制在很大程度上是未知的。该研究自Dana-Farber癌症研究所纳入ICI治疗的NSCLC…
2024-05-08
ROS1融合阳性NSCLC Repotrectinib具有持久的临床活性
美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Drilon等报告，在ROS1融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，Repotrectinib具有持久的临床活性，且疗效不受是否接受过ROS1酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的影响。（N Engl J Med. 2024; 390: 118-131.） 获批治疗ROS1融合阳性NSCLC的早期ROS 1 TKI具有抗肿瘤活性，但肿瘤会产生耐药性，且颅内抗瘤活性不佳。Repotrectinib是第二代ROS1 TKI，临床前研究显示其对ROS1融合阳性（包括ROS1 G2032R等耐药突变）癌症…
2024-05-08
晚期鳞状NSCLC 派安普利单抗联合化疗或为新的一线方案
上海胸科医院韩宝惠教授与中国人民解放军总医院焦顺昌教授共同牵头的AK105-302研究在《柳叶刀·呼吸医学》发表，一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者，与单纯化疗相比，联合派安普利单抗（Penpulimab）带来显著的无进展生存（PFS）改善及更高的客观缓解率，且安全可耐受。（Lancet Respir Med. 2024年1月31日在线版） 派安普利单抗是一种新型的程序性死亡（PD）1抑制剂。为了确定派安普利单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状NSCLC…
2024-05-08
一线治疗转移性NSCLC 联用仑伐替尼不优于单用帕博利珠单抗
中国台湾研究者Yang等报告，一线治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，联用仑伐替尼对比单用帕博利珠单抗并不具有更好的获益/风险特征。(J Thorac Oncol. 2023年12月29日在线版)在经治的转移性NSCLC中，仑伐替尼联合帕博利珠单抗显示了抗肿瘤活性和可接受的安全性。为了评估该联合方案的一线治疗情况，该项随机双盲Ⅲ期研究(LEAP-007)纳入不携带EGFR/ROS1/ALK改变的、PD-L1肿瘤比例评分(TPS)≥1%的、初治的Ⅳ期NSCLC患者，等比分予…
2024-02-06
肺癌筛查相关的有创性操作和并发症高
美国宾州大学佩雷尔曼医学院Rendle等报告，与NLST研究中观察到的情况相比，实践中与肺癌筛查(LCS)相关的后续有创性操作(活检/手术)和并发症的发生率均明显较高。诊断管理可能需要评估和改进，以确保筛查的益处超过潜在的危害。(Ann Intern Med. 2024年1月2日在线版)使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)的肺癌筛查降低了肺癌死亡率，但可能导致后续有创性操作(活检/手术)、并发症和其他潜在的危害。为了明确与LCS相关的后续有创性操作…
2024-02-06
局部晚期/转移性中线癌 初始化疗3年OS率仅19%
美国Dana-Farber癌症研究所Luo等报告，治疗局部晚期/转移性中线癌(NUT carcinoma)时，异环磷酰胺为主方案对比铂类为主方案的客观缓解率(ORR)在数值上更高，但持久性有限。3年的总生存(OS)率仅为19%。(J Thorac Oncol. 2023年12月27日在线版)中线癌是一种诊断不足的、侵袭性的、低分化鳞状细胞癌，其一个亚型对化疗敏感，但最佳方案不明。在病例报告中，专家推荐了铂类为主的方案和异环磷酰胺为主的方案。研究者纳入了118例化疗后…
2024-02-06
可切除NSCLC治疗领域进展带来的挑战
美国希望之城综合癌症中心West等报告，在可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，治疗领域的发展如此之快，以至于在识别最佳患者和在众多新的竞争性标准治疗中选择优选方案时都面临着切实的挑战。在某些情况下，实际管理需要临床判断和与患者开展讨论，以弥补前瞻性数据的空白。(JAMA Oncol. 2023年12月28日在线版)最近，一系列高质量临床试验数据改变了可切除早期NSCLC患者的标准治疗策略。具体而言，在表皮生长因子受体(EGFR)基因…
2024-02-06
PD-L1≥50%的非鳞状NSCLC KRAS G12C/TP53共突变或为帕博利珠单抗长期获益标志物
德国研究者Bischoff等报告，帕博利珠单抗单药一线治疗PD-L1高表达的非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，携带KRAS G12C/TP53共突变能区分出一组长期生存获益良好的患者，且由促炎性肿瘤微环境(TME)中高活性IFNγ信号所介导。(J Thorac Oncol. 2023年12月13日在线版)PD-L1表达是转移性NSCLC中目前唯一有效的、临床常用的免疫检查点抑制预测标志物，但其对疗效的预测价值有限。作为免疫支持性TME的替代性标志物，评估KRAS和TP53突变(m…
2024-02-06
EGFR exon20ins、局部晚期或转移性NSCLC 后线Sunvozertinib单药有抗肿瘤活性
北京协和医院王孟昭教授等报告，含铂化疗失败的、携带EGFR 20号外显子插入突变(exon20ins)的、局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，Sunvozertinib单药有抗肿瘤活性，且安全性可控。(Lancet Respir Med. 2023年12月12日在线版)Sunvozertinib是一种口服的、不可逆的、选择性酪氨酸激酶抑制剂，具有良好的安全性和令人鼓舞的抗肿瘤活性，有Ⅰ期研究显示其对EGFR exon20ins的、多线治疗失败的NSCLC患者有效。为了评估Sunvoze…
2024-02-06
