过去四十年美国成人结直肠癌死亡概况
20世纪90年代中期以来，CRC在低于55岁的成年人中，尤其是白种人中的发生率正在逐渐增加，但CRC的总体死亡率下降。研究者通过种族因素分析了从1970年到2014年间20~54岁人群的CRC死亡率。(JAMA. 2017; 318: 572-574.)研究者收集SEER数据库中美国国家健康统计中心(NCHS)报告的1970~2014年20~54岁成人中的CRC死亡率。基于50个州和哥伦比亚地区的死亡证明，NCHS死亡数据纳入了CRC为潜在死亡原因的数据，反映了超过99%的死因。1970~2014…
2017-11-15符合阿姆斯特丹标准的林奇综合征家族成员患癌风险增加
美国犹他大学的N. Jewel Samadder等基于总人群的一项研究主要分析了符合阿姆斯特丹标准家庭的患癌风险，既关注了许多既往报道过的林奇综合征相关的癌症，也观察到一些未曾报道过的癌症。结果显示，这些家系的一级亲属、二级亲属甚至一级堂表亲属中患结直肠癌和子宫内膜癌的风险均显著增加。考虑到这些亲属患癌风险增加和癌症筛查的重要性，本研究为临床医生提供了基于总人群的、无偏倚的数据，可为符合阿姆斯特丹标准的家庭成员提…
2017-11-1511 720例患者汇总分析 确诊时间越长，结直肠癌分期越晚
丹麦奥胡斯大学Tørring等报告的研究证实，较长的确诊时间与结直肠癌晚期诊断相关，从初级诊疗到专科确诊的时间越长，诊断结直肠癌的分期越晚。不过还没办法界定 “安全的等待时限。无症状的结直肠癌患者最可能有较长诊断时间。因此，不同国家地区不同时期不同医疗体系都有这种趋势，提示研究结论有可推广性。(Br J Cancer. 2017年8月8日在线版)对于有症状的癌症患者，加急诊断是否有益尚无定论。本研究旨在分析初级诊疗到专科确…
2017-11-15胃癌预测模型有助于指导临床治疗
美韩研究者对胃癌分子分型对预后的影响进行了分析，发现分型特异性基因表达谱预测模型，不仅可预测生存转归，还可预测辅助化疗获益。(Clin Cancer Res. 2017年7月26日在线版)癌症基因组图谱(TCGA)项目将胃癌分为4种分子亚型，分别是EB病毒型(EBV)、微卫星不稳定型(MSI)、基因组稳定型(GS)、染色体不稳定型(CIN)。然而这些亚型的临床意义并不明确。研究者从TCGA数据库中纳入262例患者基因表达数据，分析得到一个分型特异性基因表达…
2017-11-15在遗传性弥漫型胃癌中内镜监测或有价值
英国剑桥大学Rebecca C. Fitzgerald等报告，对于具有遗传性弥漫型胃癌(HDGC)家族史的人群，规律的内镜检查可评估其罹患胃癌的风险。而对于CDH1基因突变患者，是否行胃切除术以降低风险，尚需认真评估。(Gastrointest Endosc. 2017年7月6日在线版)9年来，研究者评估了来自46个家庭的85例患者。所有患者均从英国癌症研究家族胃癌登记处招募，有HDGC家族史。研究人员对患者家族中三代人的HDGC状态进行了组织学评估;通过内镜检查及组…
2017-11-15非转移性结直肠癌 全身炎症反应伴肌肉减少致死亡风险翻倍
美国研究者报告的C SCANS研究显示，对于结直肠癌患者，诊断前的全身炎症反应和肌肉减少与非转移性结直肠癌患者生存相关。肌肉减少伴随全身炎症反应会导致患者的死亡风险翻倍，可根据这些更好地判断患者预后。进一步了解宿主炎症和免疫反应影响骨骼肌的机制，或可开创抗肿瘤治疗新思路。(JAMA Oncol. 2017年8月10日在线版)全身炎症反应和肌肉减少很好判断，可预测多种肿瘤死亡率，且有可调整的特点。联合评估全身炎症反应和肌肉减…
2017-11-15结直肠癌患者 肝脏转移灶≥10个者或有长期生存
法国研究者Allard MA等报告，肝转移灶≥10个的结直肠癌患者与肝转移数目较少的患者相比，长期预后较差。但肝转移灶数目≥10个的患者，术前接受MRI检查、R0/R1切除、术后行辅助治疗亦可获得长期生存。所以，“肝转移灶≥10个”只提示肝脏转移灶数目的多少不应作为手术的禁忌。(Br J Cancer. 2017年7月20日在线版)以往研究关注4~8个肝转移灶患者的预后，但由于病例数过少无法得到有意义的结论。而对于超过10个病灶的患者是否值得手术…
2017-11-15转移性结直肠癌 改良型疫苗Ankara-5T4联用环磷酰胺并非1+1>2
英国卡迪夫大学Scurr 等报告，环磷酰胺对调节性T细胞的消耗并不增强抗肿瘤疫苗改良安卡拉痘苗-5T4 (MVA-5T4)产生的免疫应答效果;然而，环磷酰胺和MVA-5T4各自独立增强抗肿瘤免疫应答效果，延长生存时间且无显著毒副作用。未来更大型的临床试验值得进一步验证这些研究结果。(JAMA Oncol. 2017年9月7日在线版)免疫检查点抑制剂对大多数结直肠癌患者效果不佳，因此迫切需求其他有效的治疗策略。研究发现癌胚抗原5T4在超过90%的mCRC…
2017-11-15结直肠癌 免疫治疗期间应避免使用抗生素？
根据WHO对2015年77.4万死亡数据的统计显示，结直肠癌是世界范围内第三大癌症相关死因。在9月6~9日在德国举行的第三届CRI-CIMT-EATI-AACR国际癌症免疫治疗会议上报告的研究提示，肠道菌群可促进机体对结直肠癌细胞的免疫反应。(摘要号B250)研究者探讨了肠道微生物群和趋化因子在促进结直肠癌中免疫细胞浸润的关系，及其对疾病临床进程的影响，发现肠道菌群可刺激促进T细胞聚集的趋化因子的生成，可能与转归改善相关。研究方法与结果…
2017-11-15P53罕见突变有望预防胰腺癌
长期以来，因编码肿瘤抑制蛋白，p53基因一直是肿瘤研究界兴趣不减的基因。但利用p53治疗癌症一直充满挑战。已知p53基因有多个突变，有超过1000个其他基因受p53调节，大大增加了找到抑制肿瘤途径的难度。最近，斯坦福大学医学院的Mello等报告，他们发现了一种可使p53蛋白对胰腺肿瘤产生抗肿瘤作用的途径，还发现了一个能加强这种抗癌效能的p53突变。(Cancer Cell. 2017; 32: 460-473.)研究者在有胰腺癌倾向的小鼠上测试了几种不同…
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