需重视AML老年患者的临终期医疗关怀
美国耶鲁大学Rong Wang等报告，老年急性髓系白血病（AML）患者的终末期护理不太理想。需要进一步的研究来确定他们较少采用临终关怀的原因，以及为这些患者提供终身照护的策略。（J Clin Oncol. 2017年8月7日在线版）对AML患者，终末期医疗护理的模式和预测指标知之甚少。由于老年患者的预后不良，终末期护理尤为重要。本项基于人群的回顾性队列研究纳入了诊断于1999~2011年、且于2012年12月31日之前死亡的≥66岁的AML患者。通过医疗…
2017-09-07首个CAR-T药物Tisagenlecleucel获批
日前，美国FDA批准了诺华公司的CAR-T药物Tisagenlecleucel（Kymriah，曾用名CTL019）治疗25岁以下青少年难治或二次复发ALL。（自FDA）这一批准是基于一项63例患者的临床试验结果。研究结果显示，Tisagenlecleucel治疗这一难治人群3个月缓解率为83%，1年缓解率为79%。因CAR-T可能诱发细胞因子释放综合征（CRS），FDA也扩展了辉瑞IL6抗体Tocilizumab适应证用于控制CRS。Tisagenlecleucel是首个上市的CAR-T药物，是首个活体药物，理想…
2017-09-07Daratumumab一线治疗MM疗效获证
日前，丹麦生物技术公司Genmab宣布CD38抗体Daratumumab（商品名DARZALEX）一线治疗多发性骨髓瘤（MM）时与硼替佐米、美法仑、泼尼松（VMP）联用较单独使用VMP方案降低50%的进展/死亡风险。这项名为ALCYONE研究的Ⅲ期临床试验共入组706例初治无法接受干细胞移植的MM患者，给予9轮VMP方案治疗。Daratumumab组患者前6周使每周使用一次Daratumumab，然后每3周使用一次。VMP组的中位PFS估计为18个月，Daratumumab组中位PFS尚未达到。独立…
2017-09-07异基因造血干细胞移植后 可用现成的病毒特异性T细胞治疗严重感染
美国研究者Tzannou等报告，对异基因造血干细胞移植（HSCT）后严重的和药物难治性感染，使用有资质第三方供者提供的过继性转移病毒特异性T细胞（VST）是可行的、安全有效的，可为移植受者提供广谱抗病毒保护，用于治疗严重的药物难治的移植后感染，包括从未有现成药物治疗的BKV和HHV-6感染。VST的多特异性使其有广谱抗病毒性，用于治疗多发感染的患者。（J Clin Oncol. 2017年8月7日在线版）要改善HSCT治疗患者的治愈率，需降低严重…
2017-09-07慢性髓性白血病 伊马替尼一线治疗10年生存随访分析
德国海德堡大学Hehlmann等报告，使用伊马替尼一线治疗慢性髓系白血病（CML），患者状况和疾病因素比初始治疗选择更能决定生存率。尽管难治性疾病治疗方案还需改进，但目前可通过仔细解决非CML的生存决定因素来获得更长的寿命。（Leukemia. 2017年8月14日在线版）慢性髓系白血病研究Ⅳ探讨了是否可以通过增加伊马替尼剂量（420例），加入IFN（430例）、阿糖胞苷（158例），或IFN治疗失败后使用伊马替尼（128例）来优化伊马替尼400 mg…
2017-09-07新诊断的年轻骨髓瘤患者 自体干细胞移植对所有患者均有用
意大利研究者Gay等报告的研究证实了，自体干细胞移植（ASCT）作为所有年轻骨髓瘤患者的标准初始治疗。（Leukemia. 2017, 31: 1727–1734.）治疗新诊断的骨髓瘤患者，与化疗联合来那度胺（CC＋R）相比，ASCT可延长患者的首次无进展生存（PFS1）。首次复发时进行挽救性ASCT治疗,仍可有效挽救初始治疗未接受ASCT的患者。为了评估初始ASCT治疗与CC＋R方案的长期获益，以及挽救性ASCT对CC＋R方案患者的影响，研究者对两项Ⅲ期临床试验（RV-MM…
2017-09-07霍奇金淋巴瘤患者化疗后 巩固质子治疗适用于纵隔受累者和大肿块者
美国佛罗里达大学医学院Hoppe等报告，标准化疗后的巩固性质子放射治疗（PT）主要适用于有纵隔受累的及大体积病灶的年轻霍奇金淋巴瘤（HL）患者。早期无复发生存率与质子放射治疗的既往报道结果相似，未观察到3级不良反应。持续的随访评估后期效应十分重要。（Ann Oncol. 2017年8月13日在线版）研究入组138例接受巩固性质子治疗的HL患者，排除复发或难治患者。儿科患者接受放疗的中位剂量为21 Gy（相对生物学效应，RBE），剂量范围…
2017-09-07初治弥漫大B细胞淋巴瘤 G-CHOP似不优于R-CHOP
意大利都灵医学科学院Umberto Vitolo等报告，初治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，与R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）相比，Obinutuzumab单抗（G）-CHOP方案未显著改善患者的无进展生存期（PFS）。G单抗的不良反应事件未超出预期，生物标志物或有助于定义G单抗在DLBCL治疗中的作用。（J Clin Oncol. 2017年8月10日在线版）R-CHOP方案是初治DLBCL的标准方案。Obinutuzumab是糖基化的Ⅱ型抗CD20单…
2017-09-07儿童ALCL和IMT患者 靶向ALK通路有重要作用
美国费城儿童医院Yael P. Mossé等报告，对于复发的间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）、转移或不可切除的炎性肌成纤维细胞瘤（IMT）儿童患者，克唑替尼治疗有持续的强效临床活性，提示ALK通路在这些疾病中具有重要作用。（J Clin Oncol. 2017年8月8日在线版）ALK基因的融合是儿童ALCL和IMT的主要遗传病变。该研究以诊断时没有已知治愈方案的患者或疾病复发者为研究对象，评估了ALK抑制剂克唑替尼的治疗活性。该研究中包含26例复发/难治的A…
2017-09-07小剂量地西他滨的缓解率高于阿扎胞苷
德国海德堡大学附属医院Aleksandar Radujkovic等报告，同种异体移植(alloSCT)前，维生素D(VitD)缺乏可增高髓系恶性肿瘤患者的复发风险。针对维生素D症和纠正维生素D缺乏状态而开展的前瞻性研究是非常有必要的。(J Clin Oncol. 2017年8月3日在线版)在接受alloSCT的血液系统恶性肿瘤患者中，VitD缺乏症很常见，但其与预后的相关性尚不清楚。该项回顾性队列研究选取了于2002~2013年接受alloSCT的患者492例，分析了移植前VitD状态对总…
2017-08-21
