肿瘤专家或可准确预测1年内的预期生存
美国威尔康乃尔医学院Jason P. Lambden等报告，肿瘤专家其实是可以预测终末期患者1年内的预期寿命的。在这1年内，良好的医患沟通可以提高患者高级医疗服务的参与度，并避免“姑息性化疗”的应用。（2016年ASCO年会. 摘要号10032）在临床实践中，肿瘤医生往往不愿与患者讨论关于其生命预期的问题，主要原因在于：对于患者关切的问题只有较少的临床证据，且其结论存在不确定性。为了探讨生命预期对整体预后的相关性和准确性，该项多…
2016-07-28对晚期癌症患者采取的积极治疗该放手了
2016年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上的一项研究称：尽管大家都了解积极治疗手段对晚期癌症患者及其家庭带来的伤害，但还是有75%的不可治愈性转移性癌症患者在接受着这样的治疗。（摘要号LBA10033）美国北卡罗来纳大学教堂山分校的Ronald Chen表示：鉴于积极治疗手段可能给终末期患者带来更大的不良反应，但又无益于延长生命时，医生就更有责任更好地明确治疗目标，以及更深入地去理解患者的诉求。同时他还认为：正如ASCO指南推荐…
2016-07-28更好的姑息治疗改善癌症患者的生活质量
近期，美国副总统约瑟夫·拜登发布了一项癌症“登月计划”的声明，使得大家再次关注于21世纪肿瘤治疗的目标。每年美国大约有1.66亿人被诊断为癌症。自从前总统尼克松发表了“癌症法案”后，癌症受到了广泛的关注。“抗癌之战”行动的框架是专注于加速科学进步以治疗癌症，但是很少关注治疗成本或癌症患者的生活质量及其后果。（JAMA. 2016年5月31日在线版）姑息治疗所关注的问题肿瘤学家是众多关注于改善患者及其亲人生活质量的专家…
2016-07-28ASCO价值框架更新
近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）更新了一个框架，用于评价经临床研究比较过的抗肿瘤治疗的相对价值。其中，关于价值的定义为：在诊疗费用的基础上，临床获益、不良反应、症状或生活质量改善的综合评定。该更新内容将被设计成为一个软件工具，供医生应用，以帮助患者制定治疗决策。（J Clin Oncol. 2016年5月31日在线版）去年，该框架的初始版本发布后，ASCO进行了为期60天的公众反馈，收到超过400条评论，这些评论主要来自于患者、…
2016-07-28经治型晚期肾细胞癌或可考虑使用卡博替尼
美国Dana-Farber癌症研究所Toni K Choueiri等报告，与依维莫司相比，卡博替尼治疗晚期肾细胞能增加患者的总生存率、延迟疾病进展并且提高客观缓解率。基于此项研究结果，卡博替尼应被考虑为既往接受过治疗的晚期肾细胞癌患者的一种新的选择。接受治疗的患者需要进行不良反应监测并可能需要调整用药剂量。（Lancet Oncol. 2016年6月5日在线版）卡博替尼是一种口服的酪氨酸激酶（包括MET、VEGFR和AXL）抑制剂。该项Ⅲ期临床试验（METE…
2016-07-28Tasquinimod初治mCRPC优于安慰剂
美国约翰霍普金斯大学医学院Michael Carducci等报告，对于未经化疗的转移性、去势抵抗前列腺癌（mCRPC）患者，Tasquinimod相比安慰剂能显著提升患者的影像学无进展生存时间，但在总生存期方面并未发现益处。（J Clin Oncol. 2016年6月13日在线版）一项随机、安慰剂对照的Ⅱ期试验显示，以改变肿瘤微环境为目标的口服药物Tasquinimod在mCRPC中显著提高了患者的无疾病进展生存时间（PFS）。为了确定Ⅱ期试验的结果、并探索其对患者总生…
2016-07-28卡莫司丁联合亚硒酸盐通过抑制AR/AR变异位点和
美国Vattikuti泌尿外科研究所Sivagnanam Thamilsevlvan等报告，联合卡莫司丁和亚硒酸盐能够抑制雄激素受体（AR）/AR-变异位点和Akt信号，从而抑制去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者肿瘤进展。研究者认为两种药物联合治疗CRPC将是有效的下一代治疗方案。（Int J Cancer. 2016年6月10日在线版）尽管存在雄激素受体（AR）拮抗剂，但是AR/AR变异位点信号仍然是攻克CRPC道路上的主要障碍。另外，CRPC的细胞是通过雄激素受体非依赖途径而继…
2016-07-28AR-V7可预测紫杉类治疗敏感与否？
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心泌尿生殖系肿瘤科Howard I. Scher等报告，在转移性、去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的临床治疗中，循环肿瘤细胞（CTC）细胞核雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）蛋白表达可作为治疗敏感性的标志物，提示紫杉类药物相较于ARS拮抗剂与更好的生存期有关。在前瞻性研究中持续检测该标志物会进一步推进期临床应用。（JAMA Oncol. 2016年6月4日在线版）治疗mCRPC时的一个重要决定是何时使用雄激素受体抑制剂或…
2016-07-28基线时PSA水平可预测中年人患致命性前列腺癌的风险
美国波士顿Brigham和妇女医院Mark A. Preston等报告，中年男性的基线时前列腺特异性抗原（PSA）水平可强烈预测其将来患致命性前列腺癌的风险。按风险分层，45~59岁的男性应当进行PSA筛查。（J Clin Oncol. 2016年6月13日在线版）一项瑞典研究发现，中年男性PSA水平与其发生前列腺癌的死亡率相关。据此，Preston等进行了该研究，自一项前瞻性研究中入组随机筛选的美国中年男性，以了解在基线PSA水平是否可以预测致命性前列腺癌的发…
2016-07-28克服CAR-T细胞治疗不良反应的策略
近年来，嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗因其显著的治疗效果和持久的缓解率在癌症的治疗上受到了极大的关注，尤其是在白血病和淋巴瘤治疗中显示出巨大的应用前景。目前，美国有20余项临床试验聚焦在抗CD19-CAR-T细胞治疗领域。但值得注意的是，CAR-T细胞疗法会引起几种令人担忧的不良反应，最棘手的可能是细胞因子释放综合征（CRS）。为实现CRA-T在临床的广泛应用，其治疗相关的不良反应成为近年来研究的焦点。今年的美国临床肿瘤学…
2016-07-28
