CML停用TKI后持续缓解的研究进展
酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的出现，改变了慢性粒细胞白血病（CML）的治疗模式，使大部分患者获得了深层分子学缓解（MR）。目前，已有多项研究显示：相当数量获得深层MR的CML患者安全停药成功。但是，在临床实际操作中，包括欧洲的一个大样本临床研究，普遍认为CML患者仍须要终身服用TKI。因此，目前关于CML患者的TKI停药标准仍存在争议，尚未达成共识。在本届EHA年会上，瑞典隆德大学医学院Johan Richter牵头的一项欧洲大型临床研究…
2016-07-28AML复发与白血病前克隆持续存在有关
前期有研究指出，急性髓系白血病（AML）可能起源于白血病前克隆。即使在AML缓解期，患者体内仍然存在白血病前基因突变。2015年《JAMA》上的一篇研究也报道了白血病化疗后30天，半数患者可检测到白血病相关基因突变，具有基因突变的患者缓解期和生存期更短。那么，AML患者的复发是否与白血病前克隆也有关呢？在本届欧洲血液学年会（EHA）上，德国慕尼黑大学Klaus H. Metzeler教授报道了来自德国的多中心Ⅲ期临床研究（AMLCG-2008）结…
2016-07-28Daratumumab开创骨髓瘤治疗的新时代？
多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，几乎所有骨髓瘤细胞均表达CD38抗原。Daratumumab是以CD38抗原为靶点的单克隆抗体，可以特异性地识别骨髓瘤细胞表面的CD38抗原，靶向消灭肿瘤细胞。（2016年欧洲血液学协会年会. 摘要号LBA2238）在今年召开的欧洲血液学协会（EHA）年会上，一项最新的Ⅲ期临床试验（POLLUX研究）结果显示了Daratumumab对复发/难治性骨髓瘤（RMM）患者的治疗疗效。该研究纳入569例既往接受过至少一种治疗的RMM…
2016-07-28大剂量阿糖胞苷可改善65岁以下患者的预后
套细胞淋巴瘤（MCL）是一种进展迅速的侵袭性淋巴瘤，以化疗完全缓解率（CR）低、长期预后差为特点。大剂量联合化疗后序贯异基因或自体造血干细胞移植（ASCT），可最大限度地杀灭肿瘤细胞，有望使患者获得长期缓解，提高患者的生活质量。欧洲MCL协作组的一项随机、非盲的临床Ⅲ期研究发现：ASCT前接受含大剂量阿糖胞苷方案的化疗与传统的移植前诱导及预处理治疗相比，可显著改善年龄65岁及以下MCL患者的预后。（Lancet. 2016年6月13…
2016-07-28酪氨酸激酶抑制剂使心血管疾病的患病风险增加
慢性粒细胞白血病（CML）在上世纪还是致命性的恶性血液系统疾病。进入到二十一世纪，特别是酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的出现使CML患者的预后得到了彻底改善。目前，一代TKI（伊马替尼）、二代TKI（尼洛替尼或达沙替尼）已替代了过去的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）和干扰素-α成为CML的一线治疗方案。然而，随着TKI的广泛应用，长期治疗引起的不良反应引起了临床医生的重视。最近，瑞典卡罗林斯卡大学医院Torsten Dahlén等报道：…
2016-07-28一线免疫化疗有效的FL患者发生组织转化的危险因素及预后
滤泡淋巴瘤（FL）是一种常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，其转变为侵袭性淋巴瘤（最为典型的弥漫大B细胞淋巴瘤），是患者及其医疗团队的最大担忧。在过去3年里，3项大型前瞻性队列研究（PRIMA，MER，NLCS）对发生淋巴瘤组织转化的时间、转化前预表现、转化发生率或初诊的治疗策略、后续转化的疗效及预后等进行了探究。这3项大型前瞻性队列研究在FL初始治疗方面的结果基本一致（免疫化学治疗），然而对FL患者进行早期治疗是否会影响其组织…
2016-07-28良好口腔卫生习惯可降低头颈部肿瘤风险
美国西奈山伊坎医学院预防医学科Dana Hashim等报告，以缺齿更少、每年看牙医、每天刷牙为特征的良好的口腔卫生习惯可以降低头颈部肿瘤的风险。（Ann Oncol. 2016年5月27日在线版）尽管口腔卫生不良与头颈部肿瘤的因果关系和某些独立因素的影响尚不明确，但仍提示口腔卫生不良可促进头颈部肿瘤的发生。本研究调查了5个口腔卫生指标与头颈肿瘤发生的关系。本研究自国际头颈肿瘤流行病联盟数据库中汇总了13项研究的8925例头颈部肿瘤患…
2016-07-15早期姑息治疗能使患者和照料者均获益
美国麻省总医院Areej El-Jawahri报告的一项随机临床试验表明：一旦确诊为肿瘤初期后，便向患者介绍姑息治疗，不但可提高患者的生存获益，而且也能提高其照料者的生活质量、减少抑郁症状的发生。这使得照料者更轻松地照顾患病的家人。该研究首次揭示了仅接受早期姑息治疗便能对患者的照料者产生巨大作用。（摘要号10131）研究表明，家庭面临癌症时，早期姑息治疗的介入能发挥有效且积极的作用。研究细节这项研究纳入了275位照料者，…
2016-07-15GnRH激动剂不能保留淋巴瘤患者的生育能力
最近公布的一项欧洲多中心、前瞻性、随机对照临床试验的长期随访结果显示，年轻淋巴瘤患者使用促性腺激素释放激素（GnRHa）不能预防化疗引起的卵巢功能早衰（POF），无益于保留淋巴瘤患者的生育能力。（J Clin Oncol. 2016年5月23日在线版）研究结果这项研究纳入了129例淋巴瘤患者，随访7年。患者被随机分成接受曲普瑞林联合炔诺酮组和炔诺酮单药组。主要研究终点为POF，次要终点为卵巢功能的恢复率、卵巢储备功能、生育率和无病生…
2016-07-15Enzastaurin维持治疗尚待进一步验证
加拿大玛嘉烈公主癌症中心Michael Crump等报告的一项国际多中心、随机、双盲、Ⅲ期临床试验显示，R-CHOP一线治疗后获得完全缓解的高风险弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，应用蛋白酶Cβ（PKCβ）抑制剂Enzastaurin维持治疗后不能明显改善无病生存期（DFS）。起源细胞表达情况或为预测完全缓解的替代指标。（J Clin Oncol. 2016年5月23日在线版）这一研究入组一线治疗后高风险复发的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期DLBCL患者758例，按2︰1的比例给予口服Enzas…
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