英国国家疾病登记服务处McPhail等报告，在各行政辖区间，常见癌症新发患者的化疗使用率和至开始化疗的时间均存在巨大差异，化疗的使用也存在巨大的、可变的年龄分组差异。（Lancet Oncol. 2024, 25: 338-351.）

尽管化疗是一些癌症患者的主要治疗方式，但关于化疗使用国际差异的数据很少。为了探究这种差异的存在情况和大小，该项人口研究自挪威、英国4个大区（英格兰、北爱尔兰、苏格兰和威尔士）、加拿大8个省份（阿尔伯塔省、不列颠哥伦比亚省、马尼托巴省、纽芬兰省和拉布拉多省、新斯科舍省、安大略省、爱德华王子岛省和萨斯喀彻温省）和澳大利亚2个州（新南威尔士州和维多利亚州）纳入15~99岁的、8个常见癌种（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌或卵巢癌）的患者数据，研究了从癌症确诊前31天到确诊后365天内化疗使用的情况、至开始化疗的时间，以及患者分组后的相关差异。随机效应荟萃分析使用95%预测区间（95%PI）量化了各行政辖区间的差异。

结果显示，2012年1月1日至2017年12月31日，在893 461例在研常见癌症之一的新发患者中，111 569例（12.5%）不符合纳入标准，781 892例被纳入分析。

针对所有被研究的常见癌症，化疗的使用在各行政辖区间有较大的差异，其中卵巢癌患者汇总的化疗使用率估计值为66.4%（95%PI 47.5%~81.2%）、食管癌的为47.2%（95%PI 34.9%~59.8%）、直肠癌的为40.8%（95%PI 22.3%~62.3%）、胃癌的为39.6%（95%PI 25.7%~55.5%）、胰腺癌的为34.1%（95%PI 17.2%~56.3%）、肺癌的为31.4%（95%PI 17.9%~49.0%）、结肠癌的为29.7%（95%PI 18.6%~43.8%）、肝癌的为16.1%（95%PI 3.5%~50.7%）。

对于Ⅲ期结肠癌患者（60.1%，95%PI 38.5%~78.4%），各行政辖区间的化疗使用差异大于全体结肠癌患者间的差异。与65~74岁的患者相比，85~99岁患者接受化疗的概率仅为1/20（OR=0.05，95%PI 0.01~0.19），这种年龄差异在各行政辖区间呈现很大的不同。

按癌症发病部位划分，至首次化疗的中位时间（从确诊之日开始计算）存在较大差异，且有明显的行政辖区差异，其中卵巢癌患者汇总的至首次化疗中位时间的估计值为38.0天（95%PI 8~59.2天）、肺癌的为44.5天（95%PI 1~67.0天）、结肠癌的为78.7天（95%PI 1~113.3天）、直肠癌的为89.2天（95%PI -15.5~193.9天）。

与65~74岁的患者相比，85~99岁患者的首次化疗中位时间略短（-3.7天，95%PI -7.6~0.1天），在各行政辖区间保持一致。

（编译 张书语）