北大肿瘤医院副院长郭军：精准治疗癌转移体例多
转自《健康时报网》
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阅读提要：提及玄色素瘤的诊治，国内首屈一指的是“黑老大”——北京肿瘤医院郭军副院长。2003年之前国内肿瘤医院还没有哪个医生是专门看玄色素瘤的，他的玄色素瘤研究治疗团队是我国第一个以玄色素瘤命名的科室。除了玄色素瘤，他还擅长肾癌等多种实体瘤的术后治疗，被无数患者看作是救命的“最后一站”。
受访专家
郭军，北京大学肿瘤医院副院长，北京市肿瘤防治研究所副所长，肾癌玄色素瘤内科主任，传授、主任医师、博士生导师。
擅长：泌尿肿瘤与皮肤肿瘤内科，尤其在恶性玄色素瘤和肾癌等多种实体瘤的分子靶向与免疫治疗方面有较怪异的研究并堆集了较丰富的临床经验。
出诊时候：周四上午特需门诊
(健康时报实习记者 姚欣然 健康时报驻北京大学肿瘤医院特约记者 刘
晨)提及玄色素瘤的诊治，国内首屈一指的是“黑老大”——北京肿瘤医院郭军副院长。2003年之前国内肿瘤医院还没有哪个医生是专门看玄色素瘤的，他的玄色素瘤研究治疗团队是我国第一个以玄色素瘤命名的科室。除了玄色素瘤，他还擅长肾癌等多种实体瘤的术后治疗，被无数患者看作是救命的“最后一站”。
门诊见闻
一位40岁左右的中年汉子在家人的陪伴下走进诊室，患者的母亲一进屋就给郭院长鞠了好几个90度的躬。
“郭医生，感谢你的救命之恩!”郭院长赶紧扶住这位母亲。
患者摘下口罩，只见他脸部黑青色且略微发肿，是一位左鼻翼恶性玄色素肿瘤放疗一个月后前来复查的病人。
“怎么样，最近恢复的还行吧。”郭院长关切地问。
“感受挺好的，就是偶尔会感觉身上没劲儿。”这位患者脸上仍有久病之人的虚弱之态。
郭院长边点头边说：“这个不消严峻，因为你今朝正在使用大剂量干扰素，打的当天可能出现乏力没劲儿的情况，很正常。”郭院长仔细看了片子，“复查没什么问题，继续定时打干扰素，你如今的情况完全可以上班啦。”诊室的气氛立马变得轻松起来。
“如今刚放疗完，好好休息，多填补营养，情况会越来越好，副作用也会减轻。今年是手术第一年，从今天开始，4~5个月后再来复查一次;手术后第二年，也就是明年开始半年复查一次，每次复查的项目要按照其时的情况来定，如果没有新发症状，基本上没必要再做全身查抄了。”郭军主任细致地叮嘱着患者和家属。
患者另有点不安心地问：“那我回去今后，平时有没有什么必要出格注意的?”
郭院长笑了，“你没听见我刚才说啥吗?你可以上班儿啦!不要再把本身当病人啦，回去正常生活，放轻松!”患者和家属这才安心地笑了。
肢端玄色素瘤先做基因检测
门诊现场：60多岁的大爷右拇趾玄色素瘤切除手术两年多了，最近感到胃不惬意，肚脐眼还总是感到疼。
郭军：从今朝查抄的PET-CT来看，这是一个典型的肢端玄色素瘤术后出现的多发转移，今朝主如果多发肺转移、多发肝转移另有骨转移。
如今起主要举行基因检测，搞清晰你有没有特别的基因突变，不同的基因突变有不同的靶向药，效果可能比力好，副作用小，疗效比化疗强很多。如果没有基因突变，那化疗就是主要疗法。固然另有最新的免疫治疗PD-1抗体，治疗玄色素瘤转移国外数据很是好，但这种治疗匀称起效时候需四个月，但患者来不及等了，以是我建议先用化疗加靶向治疗控制住后，再思量免疫治疗。
肾透明细胞癌肺转移几率大
门诊现场：50多岁的姨妈肾癌切除手术40余天了，肿瘤比力大，很担心出现转移，想问医生还必要什么治疗吗?
郭军：病人肿瘤超过10厘米，出现转移的几率比力大，一般像这种肾透明细胞癌中期出现转移80%在肺，20%在骨，10%左右在肝，另有15%在脑。病人只需注意这些地方的转移就可以。
如今病人术后一个月，要抓紧做胸CT和腹盆CT两项查抄确定有无转移。如果没有就积极察看，四个月后再做复查;手术一年后的每年要做一次脑部CT和骨扫描。如许就基本把肾癌可能转移的部位全数包括了，什么时候发明转移什么时候开始治疗，今朝没有证据证实治疗比不治疗能低落转移复发的概率，以是您只要注意定期复查就可以了。
V600E突变必要靶向药物
门诊现场：一位大姐肿瘤术后腰背疼。经过基因检测她存在BRAF V600E突变，对病情有影响吗?
郭军：您是做了左腋下淋凑趣转移性玄色素瘤手术后，如今椎体又出现了骨转移。不外你该感到幸运，今朝没有发明肺转移、肝转移等这些内脏转移。
有BRAF
V600E突变就相当于肿瘤有个动车火车头驱动，可比绿皮火车快多了。但我们有特异导弹(靶向药物)，专门打这种动车火车头。我认为可以先针对骨转移举行治疗，特异靶向药往后放，因为我们很快将开展这方面的国际临床试验，到时候您有可能用上这种最好的结合靶向药物，也就是针对动车火车头的双导弹，并且仍是免费的，有效的可能性超过80%。
粘膜玄色素瘤术后须辅助治疗
门诊现场：一位姨妈鼻腔出血后被诊断为粘膜黑素瘤，举行了手术，如今来举行复查，看是否必要其他辅助治疗。
郭军：粘膜玄色素瘤是一种亚洲常见而欧美很少产生的特别类型玄色素瘤。一般来说，治疗方案是起首确定有无内脏转移，如果没有，一定先要局部扩大切除;其次，粘膜玄色素瘤术后必需做辅助治疗，因为它转移复发的可能性很大，最主要的就是转移。
粘膜玄色素瘤最大的问题是在肿瘤产生早期，肿瘤细胞就能侵入微血管，之后就可能顺着血液跑到其他地方去，也就是我们说的产生肿瘤转移。但早期的微转移，就是如今最活络的查抄也是看不见的。以是如今最主要的问题是怎么能把这种情况消灭在萌芽状况，这种治疗称为术后辅助治疗。
记者手记
初见郭院长，就被他威严的气势震慑，难怪医生患者都叫他“黑老大”!跟他出诊一上午，印象却有所改变：他其实是一位干脆豪爽、情感丰富的北方爷们儿。
他语速很快。记者的确跟不上他的思绪。但记者很快大白，来郭院长这里的病人，生命的倒计时早就开启，在这里的每一分钟都是生命中为数已不多的剩余。“您听我说说我对您如今情况的分析!”“我刚才讲的你们听大白了没有?”是郭院长跟患者和家属说得最多的两句话。
他措辞干脆。“你又不是专家你假冒啥?”“你自学成才就想超过我啊?”
郭院长听来有点冷漠的话，患者和家属听了，脸上却喜洋洋的。其实，对恶性肿瘤患者和家属来说，此刻郭院长说的每句话，都在取消他们心中对肿瘤的恐惊，并给他们带来新的但愿：听医生的，好好共同，你们会得到国际水平的最好的治疗。
那么即使这里真的是生命的最后一站，患者应该也会少了很多遗憾。
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