本届年会上，美国耶鲁大学研究者Corso等报告的一项大型回顾性分析研究显示，针对老年局限期小细胞癌患者，同步放化疗相比于单独化疗而言，在OS上取得了明显优势。(J Clin Oncol.2015年10月19日在线版)

在本研究中，研究人员在2003~2011年美国国家癌症数据库中选取了被确诊为老年(年龄≥70岁)局限期小细胞肺癌患者，临床分期Ⅰ~Ⅲ期，接受了化疗(CR)或放化疗(CRT)。应用log-rank检验，Cox风险回归和倾向得分匹配等，并对两组患者总生存期(OS)进行分析。

共入组8637例患者，其中3775(43.7%)接受CT，4862(56.3%)例接受CRT。接受CRT的几率下降和年龄的增加、临床Ⅲ期患者、女性、和存在合并症(P均<0.01)均相关。单因素和多因素分析结果显示，行CRT相对于单独CT的OS有明显统计学差异(中位OS：15.6个月 vs 9.3个月;3年OS：22.0% vs 6.3%;log-rank P<0.001;Cox P<0.001)。根据倾向得分匹配对6856例患者进行了对比研究，证实与CRT相关的生存获益(OR=0.52，95%CI 0.50~0.55，P<0.001)。对CRT患者进行的亚组分析显示，诊断后存活超过4个月的患者，在同步放化疗中比在序贯放化疗中取得更明显的生存获益。(中位OS：17.0个月 vs 15.4个月;log-rank P=0.01)。

研究者认为，放化疗治疗模式相比于单纯化疗在老年局限期小细胞肺癌中可能取得额外的生存获益，所以建议对于老年小细胞肺癌患者，在治疗毒性可耐受的情况下，应首先考虑放化疗模式治疗。

对于老年局限期小细胞肺癌的治疗，是一个长期以来探索的命题。Pignon等曾经做过一个回顾性分析，发现老年患者的生存期低于略年轻患者(年龄55~70)。但是由于研究年代较早，其治疗手段相对落后，入组患者中老年患者比例较少，接受化疗周期较多且毒性较目前以铂类为主的联合方案明显，所以其结果仍值得商榷。

此研究中入组患者较多，可能主要由于放疗技术的改进和化疗方案的优化，放化疗组相对于单纯化疗组取得更好的生存获益，并有更好的支持治疗。目前对于局限期小细胞肺癌的治疗，要求对于ECOG PS 0~2分的患者要进行4~6个周期的联合化疗，并在第1~2个周期后进行胸部放疗，放化疗后还应达到CR的患者进行脑预防照射。基于此研究结果，对于老年局限期小细胞肺癌患者，排除一般情况差或有明显基础疾病外，治疗方案应以放化疗为首选方案。

对于老年局限期小细胞肺癌患者，如果能接受全身化疗，要建议其行放疗，以取得更好的生存获益。所有治疗方案的制定要根据患者的个体综合情况而定，而不能单纯的依靠年龄这一单一因素。

(编译 王世江)