关于癌症患者出现的认知功能障碍早有报道，澳大利亚Concord癌症中心Janette L. Vardy等的一项前瞻性纵向对照研究表明，结直肠癌患者较正常人群更易出现认知功能障碍，且这种认知功能障碍与化疗无关。但是认知功能障碍的机制迄今仍不明确。(J Clin Oncol. 2015年11月2日在线版)

该研究共入组了289例局限期和73例有转移或复发的结直肠癌患者，并纳入了72例健康人群作为对照组。在这289例局限期的结直肠癌患者中，有173例患者接受了化疗，中位年龄为59岁，63%的患者为男性。所有入组该研究的患者均需要进行认知功能评估和问卷调查，并在基线(如有化疗应在化疗前)、6个月、12个月和24个月时记录各组的认知症状、疲劳、生活质量、焦虑或抑郁情况。需要进行的血液学检查包括细胞因子、凝血因子、载脂蛋白E基因分型和性激素。该研究的主要研究终点为12个月时的总体认知功能(认知功能根据总体缺陷评分进行评估)。

结果显示：局限期结直肠癌患者在基线及12个月时的认知功能障碍均要高于健康对照组，基线时分别为43%和15%(P<0.001)，12个月时分别为46%和13%(P<0.001)，且化疗与这种认知功能障碍无显著的相关性。而局限期结直肠癌和转移性结直肠癌患者的认知功能障碍无显著差异。在认知功能障碍中，感觉记忆/短期记忆、语言记忆/学习记忆和复杂的信息处理速度的受损最为严重。总体认知功能与疲劳、生活质量、焦虑/抑郁或其他的血液学检查无关。局限期结直肠癌患者与对照组健康人群在12个月时出现认知症状并无统计学意义(25% vs 17%，P=0.19)。对于结直肠癌患者，接受化疗的患者在6个月时认知症状的发生率要高于不接受化疗的患者(32% vs 16%，P=0.007)，但两组在12个月时出现认知症状并无统计学意义(29% vs 21%，P=0.19)。客观认知功能与认知症状只存在微弱的联系。

(编译 钟瑞艺 审校 项晓军 熊建萍)