最近，Geisel医学院的Anna Tosteson等报告的一项研究表明，乳腺癌筛查的随访间隔时间比结直肠癌和宫颈癌更短。该研究纳入人数超过一百万例，通过筛查发现异常后，对这部分患者进行随访。其中能按时到癌症中心接受随访的人群比例分别为：乳腺癌中心为93.2%~96.7%，结直肠癌中心为46.8%~68.7%，宫颈癌中心为46.6%。(J General Intern Med. 2015年12月9日在线版)

该研究在7个中心完成，各个研究中心提供了患者癌症筛查的异常率和后期的按时随访率。

由于筛查发现异常后，不同疾病的按时随访率不同，因此研究者呼吁关注随访率的变化问题，并且分析了可能的原因。其中包括后续随访需要临床关注的复杂性，筛出异常病变时严重程度的差异，以及后续随访方法的不同。比如在结直肠癌筛查异常的人群中，后续随访率低可能是由于人们认为做结肠镜不方便且属于侵入性操作。而且患者通常需要上班请假，尤其是对于收入较低的群体，这也是随访障碍之一。此外，研究者还认为，联邦政府的政策和法规比患者个人意愿和卫生系统因素更能影响癌症筛查和后续随访。比如在乳腺癌和宫颈癌都有这样的政策支持，而结直肠癌方面则没有。

Tosteson指出，这是首个以人群为基础并通过个体化方案进行优化筛查的研究，且研究将对不同器官肿瘤的筛查结果进行比较。这项来自多个中心的最终结果将为改善当前症癌筛查和随访体系提供一个契机。

(编译 王奕 审校 项晓军 熊建萍)