美国威斯康星大学麦迪逊分校Amye Tevaarwerk等报告，相当比例的转移癌患者仍然在工作;肿瘤部位、治疗手段不影响决定其参加工作的决定。症状负担的增加与向不再继续工作的转变有一定相关性，故应该将工作干扰的可改变因素最小化，(如果有必要)以便罹患转移性疾病的患者可以继续工作。加强症状控制以及开发有助于解决工作场所难度的策略将有望改善患者的生存。(Cancer. 2015年12月21日在线版)

研究结果

转移性癌症患者生存的改善，凸显了癌症生存者就业的重要性，因此，为了开发辅助工具以帮助这些幸存者更好地适应这种趋势，更好地理解转移性癌症对就业的影响就变得非常必要了。研究人员分析了ECOG-ACRIN症状结果和实践模式研究中680例转移性癌症患者的数据，以探讨疾病与就业的相关因素，并开展单因素和多因素Logistic回归分析来比较稳定工作患者和不再继续工作的患者。

结果显示，分析共纳入668例处于工作年龄的转移癌患者：236例(35%)全职或兼职工作，而302例则因病停止工作。总体而言，58%的患者报告疾患使就业发生了一些改变。在多因素分析中，尽管被诊断为转移性癌，但体力状况较好以及非西班牙裔白人与继续工作显著相关。而疾病类型、自确诊为转移性疾病至今的时间、转移部位的个数、转移性疾病的位置以及治疗状态则无显著性影响。在潜在可改变的因素中，接受激素治疗(如果是一个可行的选择)和减少症状干扰与继续工作相关。

研究启示

Tevaarwerk表示：“相当数量的预期生存1~5年的患者仍持续就业。其可能出于多种原因而工作。一部分患者可能需要收入或者医疗保险。但是，对于其他患者来说，工作提供了社会支持来源、减少为健康问题分心，并保持生活中的心态平和。不过，也可能是多种因素综合所致”。

美国癌症协会癌症和衰老研究负责人Corinne Leach同意Tevaarwerk的阐述。“对于人们来说，工作可以是一件好事”，Leach说，“不但有助于提升经济水平，而且还可裨益身份认同感和保持活力。虽然某些患者可能不再工作，从而能与家人一起度过更多的时间或去旅游，但其他患者却可能赋予自己新的活力，在能力允许的情况下去解决工作中需要完成的事务。”

因为该研究项目未收集相关资料，所以其结果未能解释这些患者继续工作的原因。但是研究者们通过统计分析探讨了哪些因素将最可能影响患者的决定。他们发现，多种因素均未影响患者继续工作的决心，包括癌症类型、癌症所扩散部位的个数、患者正接受的治疗类型或者其患癌症的时间长度。而癌症症状的严重程度才是最可能导致患者辞去工作的因素。

研究人员发现，疲劳、嗜睡、记忆问题和麻木是癌症患者不再继续工作的最相关症状。这表明，在患者与癌症斗争的过程中，医生可以做大量的工作来帮助希望继续工作的患者。Tevaarwerk表示：“我们无法改变癌症的部位，但我们肯定可以控制患者的症状，至少我们会尽力。”她认为，基于这些研究结果，医生们应该就患者疾病的可能病程，以及患者如何评价工作等展开“相当坦率的讨论”。如果有些事情是患者真正想做或不得不做的，那么医生在处理症状时必须更为积极。

(编译 云小雨)