作为本次大会4项重点研究成果之一，加州大学Alan P. Venook教授报告的CALGB80405研究的回顾性分析结果证实：肿瘤原发部位在左半结肠（脾曲、降结肠、乙状结肠和直肠）的mCRC患者，较肿瘤原发部位在右半结肠（盲肠和升结肠）的患者生存期显著延长。（摘要号3504）

该研究回顾性分析了CALGB/SWOG80405Ⅲ期临床研究数据，纳入了293例右半结肠癌患者、732例左半结肠癌患者，上述患者KRAS基因均为野生型。分析结果显示，原发于左半结肠癌患者中，西妥昔单抗治疗对比贝伐珠单抗有更显著的生存获益（36个月 vs. 31.4个月），而原发于右半结肠癌患者中，贝伐珠单抗较西妥昔单抗显示更好的生存获益（24.2个月 vs. 16.7个月），该研究首次在两种分子靶向治疗的头对头比较研究中发现这种重要的临床现象，即KRAS野生型左、右半结肠癌患者选择西妥昔单抗或贝伐珠单抗治疗存在预后差异。

研究者在分析之初设想的是，肿瘤部位不会带来什么显著的差异。但分析发现西妥昔单抗治疗左右半总生存差异可达20个月。研究者表示正开展研究深入探讨造成左右半结肠这一差异的潜在分子机制。此前就有小样本的研究提示，原发部位不同可能影响结肠癌治疗转归，左右半结肠的胚胎起源也不同，治疗反应不同并不出乎意料。

但右半结肠与左半结肠比有劣势，但这并不是说与化疗比也不具备优势，不是说以后左半结肠癌患者就不用贝伐珠单抗了，右半结肠癌就不用西妥昔单抗了。临床决策时不能仅基于该分析结果去进行治疗选择，需要综合其他各种因素的基础上，再将左右半予以一定考虑。 （编译 王若琳）