美国M.D. Anderson癌症中心Farhad Ravandi等的一项回顾性研究显示：费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL），若完全缓解后3个月能获得分子学完全缓解（CMR），则较未获CMR患者的中位总生存期（OS）提高了3倍，无复发生存期（RFS）提高6倍；因此，3个月的CMR有重要的预后判定意义。（Blood. 2016, 128: 504-508.）

研究者分析了2001年4月至2015年12月的202例Ph+ ALL患者，所有患者均接受HyperCVAD/MA方案诱导治疗，在化疗基础上患者接受伊马替尼、达沙替尼或Ponatinib。196例（97%）患者获得完全缓解，122例在完全缓解时和3个月后检测BCR-ABL1评价微小残留病（MRD），其中有37例患者接受了造血干细胞移植，故仅85例患者进行了MRD与预后的相关性评价。

分析结果显示，3个月时MRD水平对于OS（P=0.005）和RFS（P=0.002）的判断价值明显优于完全缓解时的MRD水平。在完全缓解时，有29例（34%）患者达到CMR，在3个月时增加到51例（60%）。在完全缓解时10例MMR患者在3个月时达到CMR，46例未达到MMR患者中有14例（30%）在3个月达到CMR。

不同种类酪氨酸激酶抑制剂在完全缓解时的CMR率没有显著差异；然而在3个月时，伊马替尼治疗者的CMR率为39%、达沙替尼的为54%、Ponatinib的为87%（P=0.001）。

在完全缓解后3个月获得CMR的患者中，中位OS为127个月，而未达到CMR的患者仅为38个月（HR=0.42，95%CI 0.21~0.82；P=0.01），无复发生存分别为126个月和18个月（HR=043，95%CI 0.21~0.78；P=0.01）。

在3个月时达到CMR的患者中，有12例复发，10例解救治疗后再次缓解，5例在第二次完全缓解后接受了造血干细胞移植。3个月获得CMR患者的4年总生存率为66%、无复发生存率为63%。

研究者认为：Ph+ ALL患者完全缓解后，3个月MRD水平具有预后判定价值，未达到CMR的患者应尽早接受干细胞移植。

    （编译 范芸 审校 常乃柏）