荷兰癌症研究所肿瘤外科Rachel C. Numan等确定了Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)管理的循证质量指标。他们指出：PET-CT和侵入性内窥镜技术的使用是过程指标;在支气管镜检查中，细胞学与组织学联合检测是一个过程指标;临床Ⅲ期NSCLC患者的术前放化疗是一个过程指标;Ⅱ/Ⅲ期NSCLC的术后化疗也是一个过程指标。(Lung Cancer. 2016年9月22日在线版)

确定基于循证医学的肺癌护理质量(QoC)指标对于质量改善至关重要。为了确定Ⅰ~Ⅲ期NSCLC术前和术后护理的循证质量指标，该项回顾研究使用“肺肿瘤”、“护理质量”、“病理学”、“诊断方法”、“术前和术后治疗”这些关键词检索了PubMed、Embase和Cochrane数据库中1980~2012年发表的英语文献。

将潜在指标分为结构性指标、过程指标或结果指标，选择具有高证据水平文献支持的指标，最终确定了五个QoC指标。

结果显示：与CT扫描相比，PET-CT的使用可更准确地分期。内镜超声-细针穿刺和支气管超声-细针穿刺是纵隔分期和减少无效开胸术的敏感诊断工具。在支气管镜检查期间，细胞学诊断联合组织学诊断在确诊肺癌病理结果方面能获得更好的一致性。对于临床Ⅲ期的NSCLC患者，与单一形式治疗(即术前化疗或放射治疗)相比，术前多模式治疗(即术前放化疗)可得到更好的生存期，并提高纵隔分期的降期率。术后，添加化疗可显著改善病理分期Ⅱ期和Ⅲ期NSCLC患者的生存益处。这五个QoC指标可用于构建肺癌医疗质量改善标准的基准指标和最终指标。

　　(编译 孙贤 审校 陈公琰)