机器人前列腺切除术导致医疗总成本增加
美国哈佛医学院Steven Chang博士等开展的一项新研究表明，前列腺癌治疗引入机器人可能导致施行前列腺切除术的外科医师数量以及医疗总成本发生变化。研究者发现，随着这项技术应用日益广泛，虽然手术医师减少了，但前列腺切除术的总成本上升。（BJU Int. 2014年8月26日在线版）尽管检验机器人手术的收益和潜在危害的各项研究的结果颇为混杂，但在美国，这项新技术对前列腺切除术的影响却几乎没有被报道。Chang称，“我们通过轶事报…
2014-10-30晚期转移性肾癌一线用药：舒尼替尼优于依维莫司
一项名为RECORD-3的多中心Ⅱ期临床随机研究表明，对于晚期转移性肾癌患者的一线治疗，依维莫司的治疗效果不及舒尼替尼，且两种药物的毒性谱也不同。（J Clin Oncol. 2014年7月21日在线版）RECORD-3研究由依维莫司的制造商诺华公司赞助，是首个直接比较mTOR抑制剂与VEGF酪氨酸激酶抑制物作用效果的研究。该研究涉及19个国家83个中心，两组分别纳入238例患者的疾病进展后，患者可交差进入另一组进行二线治疗。结果显示，依维莫司组与…
2014-10-30去势治疗不能延长早期局限性前列腺癌患者的生存期
一项美国长期随访的大样本研究再次证实，对于早期局限性前列腺癌老年患者，单纯的去势治疗（ADT）并不能延长总生存期及肿瘤特异性生存期。（JAMA Intern Med. 2014年7月14日在线版）事实上，既往研究已证实，对于高危前列腺癌，去势治疗与其他治疗方式联合应用有优势，而单纯应用去势治疗，尤其对于老年患者来说，需慎重考虑，因为去势治疗会引起相应的不良反应，如骨质疏松、糖尿病及肌力下降等。该研究基于美国监测流行病学最终…
2014-10-30功能基因组学有助确定肾透明细胞癌潜在治疗靶点
来自美国梅奥诊所综合性肿瘤中心的John A. Copland等的研究发现，高流通量基因微列阵可确定不同分期的肾透明细胞癌基因转录模板，有可能发现更多的治疗靶点。（Oncotarget.2014年6月12日在线版）大约有80%的肾癌为透明细胞癌，而30%接受根治性肾切除或肾部分切除的患者在术后5年内会出现转移。该研究通过高流通量基因微列阵方法发现，在透明细胞癌肿瘤细胞扩增过程中所必须的31个基因，如肿瘤血管生成所必须的CDH13，及在肿瘤转移…
2014-10-30接受手术治疗的肌层浸润性膀胱癌患者 机器人辅助腹腔镜根治性膀胱全切术较开放手术并不能减少并发症
来自美国的一项随机对照研究表明，对于接受手术治疗的肌层浸润性膀胱癌患者，机器人辅助腹腔镜根治性膀胱全切术与传统开放手术比较，并未减少手术并发症的发生。（N Engl J Med.2014，371: 389）目前根治性膀胱全切仍是非转移性肌层浸润性膀胱癌的标准治疗。但由于其手术复杂，围手术期经常出现严重的并发症，尤其是高龄并伴随其他疾病的患者更容易出现。由于机器人辅助腹腔镜根治性膀胱全切术视野立体，操作精细，越来越受到外科…
2014-10-30基因检测可减少不必要的前列腺穿刺活检
美国的一项研究表明，一种名为ConfirmMDx的商业检验方法，可将既往前列腺穿刺活检阴性患者的再次活检率降低10倍。（Am Health Drug Benefits. 2014，7: 129）ConfirmMDx是通过检测穿刺标本中前列腺癌标志物(GSTP1、APC和RASSF1）的甲基化，来区分无肿瘤人群、低分肿瘤人群（Gleason评分=6分）以及高分肿瘤人群（Gleason评分=7分）的良性活检评分。该方法的阴性预测值为90%，而阳性预测值仅为28%。该研究纳入138例患者，平均年龄63…
2014-10-30射频消融或者冷冻治疗可较好控制肾癌的局部转移灶
来自美国的一项回顾性研究表明，对于转移性肾癌(mRCC)的局部转移病灶，应用射频消融或者冷冻治疗方法，可以较好地控制局部肿瘤，可能会提高总生存期。（J Uro.2014；92：57）尽管近些年来对于转移性肾癌，全身性治疗取得了较大进步，但手术祛除转移病灶仍是控制疾病进展的重要方法，影像引导下经皮消融技术对几类肿瘤很有效，但目前系统地分析该方法安全性及有效性的研究很少。研究人员回顾分析了61例共接受过74次对82处转移病灶…
2014-10-30预防前列腺癌研究中多数健康男性愿意进行穿刺活检
近期，前列腺癌预防研究（Prostate Cancer Prevention Trial）的研究人员报告，积极参与该临床研究中所有步骤的大多数健康男性受试者愿意进行前列腺穿刺活检活检检查。（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014年7月15日在线版）前列腺癌预防研究是由西南肿瘤协作组（SWOG）负责组织的一项随机、双盲、对比评估非那雄胺与安慰剂的前列腺癌预防研究。研究方法在美国，SWOG组织的前列腺癌预防研究覆盖219个医学中心，纳入超过18 000…
2014-10-30治疗局部进展型前列腺癌患者 短期亮丙瑞林新辅助治疗联合放疗后再辅助去势治疗效果较好
近期，Denham教授等在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上在线发表的TROG 03.04 RADAR研究提示，对于Gleason评分在8-10分的前列腺癌患者，与亮丙瑞林（22.5 mg每3个月，肌注）新辅助治疗6个月联合放疗（STAS）相比，放疗后再继续应用12个月亮丙瑞林治疗（ITAS）+唑来膦酸疗法更有效；对于Gleason评分为7分或更低的前列腺癌患者，ITAS疗法也很有效。（Lancet Oncol.2014年8月15日在线版）研究者指出，尽管如此，这些发现都是基于次要终点数据…
2014-10-30去势抵抗性前列腺癌患者 恩杂鲁胺可延缓首次骨相关事件发生
AFFIRM研究的首次报道发现对于多西他赛治疗后失败的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，与安慰剂相比，恩杂鲁胺能提高患者的总生存率。Fizazi教授等近期公布了对AFFIRM研究次要研究终点的评价结果：恩杂鲁胺还能延缓首次骨相关事件发生和改善患者的生活质量。（Lancet Oncol. 2014年8月5日在线版）研究细节在AFFIRM中，1199例患者按照2:1的比例被随机、双盲分配到恩杂鲁胺治疗组（160 mg/d，n=800）或安慰剂对照组（n=399）。骨相关事…
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