一项来自英国的以人群为基础的队列研究结果显示，在诊断结直肠癌后使用他汀类药物可降低结直肠癌特异性死亡风险。（J Clin Oncol. 2014年8月4日在线版）

该研究纳入1998-2009年英国国家癌症资料库登记的7657例Ⅰ～Ⅲ期新发结直肠癌资料，包括详细的处方记录及死亡数据。截至2012年，其中1647例死于结直肠癌；采用时间依赖Cox回归模型分析肿瘤特异性死亡风险比（HR）。

对总研究人群而言，结直肠癌确诊后使用他汀类药物与结直肠癌特异性死亡风险的降低存在相关关系（调整后HR=0.71）。使用他汀类药物与结直肠癌特异性死亡风险间存在量效关系。在诊断后使用他汀类药物超过一年的患者，其结直肠癌特异性死亡风险下降更为明显（调者后HR=0.64）。同时，在确诊结直肠癌后使用他汀类药物的患者中，所有原因的死亡风险也有明显降低（调整后HR=0.75）。

上海交通大学附属瑞金医院 张俊教授述评：

他汀类是心血管病防治的重要药物，可抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，阻断细胞内胆固醇合成。由于胆固醇及其相关产物是维持肿瘤细胞活性的重要物质；故被认为具有潜在抗肿瘤效应。2012年新英格兰医学杂志一项基于丹麦全国人群的队列研究结果显示，使用他汀类药物可降低15%的肿瘤特异性死亡风险。上述英国的人群队列研究在结直肠癌中验证了丹麦研究结果。此外，在乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肝癌等肿瘤的相关研究中也显示了类似保护作用。鉴于上述结果均来自观察性研究，有必要在前瞻性随机对照研究中对他汀类药物的作用进行进一步验证。值得关注的是，2014年ASCO会议报告辛伐他汀联合化疗用于进展期胃癌一线治疗的双盲随机3期研究，未能显示PFS延长获益。以上结果提示了瘤种、人种、病期、生物学类型的差异，进一步明确他汀类药物的抗癌效应，并合富集潜在获益人群，可能是后续的研究方向。

（编译 周尘飞 审校 张俊）