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最新全球癌症生存监测报告

发表时间:2014-12-18
作者:凌云

    《柳叶刀》杂志发布10种常见肿瘤的最新全球生存监测数据,数据显示,在世界范围内,虽然许多国家结直肠癌乳腺癌前列腺癌患者的生存均有改善;但肺癌患者和肝癌患者的预后仍不良,且因患者所在国家的不同而存在广泛的地区差异。(Lancet.2014年11月26日在线版)

    该研究作者之一、我国国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室陈万青教授指出,人群恶性肿瘤生存监测数据反映一个地区肿瘤负担及医疗资源和防治水平,在癌症监测中,生存率与发病率和死亡率同样重要。

    此次中国首次加入全球肿瘤生存率研究,不仅提供了多个肿瘤登记处的数据,同时参与了研究和报告的撰写,首次发布了我国肿瘤生存分析结果。

    该研究(CONCORD-2研究)自67个国家的279个人口为基础的癌症登记处入组1995~2009年肿瘤确诊患者的资料,共纳入2570万条成人数据和7.5万条儿童数据,对这些患者至少随访至2009年12月。其中一些主要的发现如下:

    (1)大多数发达国家结肠癌直肠癌乳腺癌患者的5年生存率稳步提高。其中,22个国家2005~2009年结肠癌直肠癌确诊患者的5年生存率均≥60%,17个国家同期乳腺癌确诊患者的5年生存率均≥85%。

    (2)全球的肝癌肺癌死亡率都较高,欧洲罹患这两种癌症患者的5年生存率均低于20%,而北美地区患者则为15%~19%,蒙古和泰国患者更是低至7%~9%。1995~1999年到2005~2009年,多数国家肺癌生存率增长不明显,中国从8%增长到18%。

    (3)在南美洲、亚洲和欧洲的22个国家中,前列腺癌患者的5年生存率从1995~1999年的10%升至2005~2009年的20%。尽管如此,此类患者的5年生存率差别仍很大,从保加利亚和泰国的不足60%到巴西、波多黎各和美国的95%以上。

    (4)宫颈癌患者的5年生存率既有<50%的,也有>70%的,存在广泛的地区差异,并且从1995~1999年到2005~2009年仅有轻微的改善。

    (5)2005~2009年确诊卵巢癌患者,只有厄瓜多尔、美国、17个欧亚国家的5年生存率≥40%。

    (6)2005~2009年,日本和韩国胃癌确诊患者的5年生存率为54%~58%,而其他国家患者的5年生存率低于40%。1995~1999年到2005~2009年多数国家胃癌生存率增长有限,唯有韩国和中国胃癌生存率增长最显著,分别从33%增长到58%和从15%增长到31%。

    (7)日本和韩国成人白血病患者的5年生存率为18%~23%,低于其他大多数国家的患者。

    (8)虽然若干国家儿童急性淋巴细胞白血病患者的5年生存率低于60%,但是加拿大和欧洲四国儿童患者的5年生存率高达90%。

    研究人员总结到:世界各国癌症患者的生存趋势存在非常大的差异,这有可能导致患者在获得早期诊断和获得最佳治疗方面存在差异。对癌症患者和癌症研究者而言,全球癌症患者生存情况持续性监控是获得癌症信息必不可少的来源,并有助于改善卫生政策和卫生保健系统。

    全国肿瘤登记中心2003~2005年癌症生存率分析显示,我国肿瘤患者5年相对生存率仅为30.9%,肺癌胃癌肝癌食管癌结直肠癌乳腺癌等常见肿瘤的5年生存率分别为16.1%、27.4%、10.1%、20.9%、47.2%、73.0%。城乡肿瘤生存率差异显著,农村医疗资源和医疗水平仍与城市有很大差距。