空气污染与肺癌发病的关系已得到广泛关注，空气污染对肺癌疾病进展、对已罹患肺癌的人群的生存的影响如何，有研究进行了探讨。研究发现，空气污染是“阴魂不散”的，是缩短肺癌（尤其是肺腺癌）患者生存期的。（Thorax 2016年8月4日在线版）

该研究共纳入1988~2009年352 053例新诊断肺癌患者，评估患者从诊断到随访结束期间居住环境空气中污染物浓度，用Cox比例风险回归模型分析空气污染暴露与患者整体死亡率、地区和肿瘤不同组织学类型的关系。

污染物浓度测量：空气动力学当量直径≤10微米（PM10）和2.5微米（PM2.5）的颗粒物、二氧化氮（NO2）、臭氧（O3）的浓度，数据来源于美国国家环保局的空气质量监测站。同时计算患者住址离最近公路的距离，估量交通污染物浓度。

53%的患者诊断时为晚期肺癌，研究结束时共324 266例患者（92.1%）死亡。校正包括肿瘤组织学在内的多个混杂因素后，污染物NO2、O3、PM10、PM2.5与肺癌分级风险比率分别为1.30 （95%CI 1.28~1.32），1.04（95%CI 1.02~1.05），1.26 （95%CI 1.25~1.28）和1.38 （95%CI 1.35~1.41）。

结果表明，污染物（NO2、PM10、PM2.5）高浓度与肺癌患者生存期缩短有关，尤其是早期肺癌，并使患者死亡风险增加。污染物浓度对肺癌患者的影响因肺癌分级、肿瘤组织学类型的不同而不同。其中以早期非小细胞肺癌，尤其是腺癌，受污染物影响最大。

空气污染在我国各地普遍存在，污染物对健康与疾病的影响的认识有待加深和普及。此前几乎无研究证实空气污染对肺癌患者生存时间有影响。 该大样本研究证实，空气污染物（PM10、PM2.5和NO2）缩短肺癌患者的生存期，尤其是早期腺癌患者。因此，降低环境中污染物浓度，减少肺癌患者的污染物接触，或也可成为改善肺癌患者生存的有效策略。

    （编译 王新颖）

单分子扩增和重测序技术定量分析非小细胞肺癌肿瘤基因谱

癌基因酪氨酸激酶结构域的激活与耐药突变与非小细胞肺癌的发生发展密切相关。杭州市第一人民医院马胜林教授等报告，对临床广泛应用的癌基因进行个体化基因分类和定量，将有助于根据肿瘤特点进行更好的分类，并为临床医生的临床决策提供重要的参考。（Oncotarget. 2016年7月7日在线版）

该团队研究了184例早期和晚期患者肿瘤组织样本，利用单分子扩增和重测序技术（SMART）检测EGFR、KRAS、BRAF、TP53和ALK突变频率、突变类型及丰度值。SMART检测灵敏度达0.1%。对比金标准ARMS检测方法，SMART法敏感性和特异性分别为98.7%和99.0%。

检测的184例样本中，EGFR是最常见的突变（59.9%），其次为KRAS（16.9%）、TP53（12.7%）、EML4-ALK（6.3%）和BRAF（4.2%）。肿瘤样本的突变丰度和类型具有极大异质性，单一突变占51.6%、复合突变占12.6%。临床上，尽管每例样本都具有特定的基因突变形式，但从总体患者来看，基因突变在早期和晚期患者中具有相似的模式。

（供稿  杭州市第一人民医院）