过去二十年中，美国有超过8%的成年肿瘤患者患有第二原发肿瘤（包括罕见肿瘤在内的任何类型肿瘤）。排第一位的第二原发肿瘤为肺癌（18%），其次是结直肠癌（12%）、前列腺癌（9%）、膀胱癌（8%）。第二肿瘤的致死率很高，超过半数（55%）的患者死于第二原发肿瘤，而死于首发肿瘤的患者仅占13%。加利福尼亚大学David Geffen医学院膀胱肿瘤专家Nicholas Donin等主张：肿瘤专业及其他专业医生，以及社区医生不仅应关注首发肿瘤的复发，也应关注第二原发肿瘤。（Cancer. 2016年7月5日在线版）

Donin等的研究纳入了1992~2008年来自随访、流行病学及最终结果（SEER）数据库中210万常见首发肿瘤的患者（包括前列腺癌、乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌、肾癌、黑色素瘤及霍奇金瘤）。其中170 865例（8.1%）患者存在第二原发肿瘤，中位随访时间超过6年（肺癌为4.18年）。研究发现膀胱癌患者的累积发病率最高，Donin认为这与吸烟史显著相关，肿瘤医生应推荐患者进行肺癌筛查。

致死性第二原发肿瘤

在双原发肿瘤患者中，肺癌的致死率约为12%，是第二原发肿瘤为黑色素瘤、膀胱癌、甲状腺癌、肾癌及子宫内膜癌致死率的总和。Dobin强调膀胱癌可能是肺癌高风险的一个标志。

研究也发现癌症患者也许“更容易”患第二原发肿瘤，原因可能包括基因综合征、病因学暴露（尤其是吸烟），以及放化疗带来的后期影响。

研究者称，研究中的第二原发肿瘤是有可能由原发灶转移形成的，但可能性微乎其微。研究已排除原发肿瘤诊断1年之内所发生的第二肿瘤（557 346例），并且很多第二原发肿瘤的部位（前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤）很少发生转移。 （编译 张帆）